Определение. Фоточувствительные дерматозы - гетерогенная группа заболеваний кожи, при которых солнечные лучи играют важную патогенетическую роль. К ним относятся собственно фотодерматозы, при которых фоточувствительность является главным проявлением клинической картины, и ряд заболеваний (наследственных или приобретенных), при которых светочувствительность является одним из симптомов. Расширенную классификацию фотодерматозов и светочувствительных заболеваний и синдромов можно представить следующим образом:
1. Идиопатические фотодерматозы:
• полиморфный фотодерматоз;
• актиническое пруриго;
• световая оспа;
• хронический актинический дерматит;
• солнечная крапивница.
2. Фотодерматозы:
• фототравматические реакции;
• фототоксические реакции;
• фотоаллергические реакции.
3. Метаболические дерматозы:
• порфирия;
• пеллагра;
• нарушение метаболизма триптофана.
4. Светочувствительные дерматозы, течение которых ухудшается под воздействием ультрафиолетового облучения (различные генодерматозы, некоторые аутоиммунные заболевания кожи, розацеа и др.).
Патогенез. В состав солнечных лучей входят ультрафиолетовые (UVA, UVB, UVC) и видимые лучи. UVC имеют длину волн 200-290 нм, блокируются озоновым слоем и не достигают земной поверхности, UVB (290-320 нм) обладают канцерогенным эффектом, достигают сосочковой дермы и индуцируют эритему; UVA (320-400 нм) обладают незначительным канцерогенным эффектом, достигают ретикулярной дермы и вызывают большинство фотоаллергических реакций. Длина видимых лучей - 400-800 нм, они не обладают канцерогенными свойствами.
В коже содержится много эндогенных хромофоров, поглощающих ультрафиолетовую радиацию: кератиновые белки, гемоглобин, порфирины, меланин, нуклеиновые кислоты, липопротеины, ароматические аминокислоты (тирозин, триптофан, гистидин). Вместе с тем интенсивное солнечное облучение, а также искусственное ультрафиолетовое излучение (ртутно-кварцевая лампа, электросварка) могут вызвать поражения кожи у всех людей в виде фототравматических реакций по типу острого или хронического солнечного дерматита.