Глава 13 НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - неспецифический синдром, развивающийся из-за необратимого снижения гомеостатических функций почек вследствие течения любого тяжелого прогрессирующего заболевания органов мочевой системы.

По данным литературы, частота ХПН в детской популяции колеблется от 3 до 50 на 1 млн детского населения. Ежегодно 4-6 человек в возрасте до 15 лет на 1 млн детей нуждаются в начале заместительной почечной терапии в связи с формированием ХПН.

Основные факторы риска развития ХПН:

• торпидное прогрессирующее течение нефропатии;

• раннее снижение почечных функций;

• почечный дисэмбриогенез;

• нарастающая нестабильность цитомембран;

• медикаментозные влияния.

Меры профилактики склерозирования почечной паренхимы и уменьшения массы функционирующих нефронов, снижающие риск развития ХПН:

• пренатальная диагностика различных пороков развития органов мочевой системы;

• своевременная хирургическая коррекция обструктивных уропатий;

• эффективная терапия приобретенных заболеваний почек с оценкой факторов прогрессирования.

Для унификации подходов к оценке стадий хронических заболеваний почек Европейской ассоциацией нефрологов NKF/КDOQI (National Kidney Foundation/ Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) в 2002 г. была предложена концепция хронической болезни почек (ХБП), куда входит и хроническая почечная недостаточность. В детской нефрологии данный термин впервые представлен R. Hogg и соавт. в 2003 г. в журнале «Pediatrics». ХБП - собирательное понятие, которое определяется как повреждение почек или снижение их функции в течение 3 мес с выраженными клиническими симптомами нефропатии или без отчетливого присутствия клинических признаков патологии почек.