.yandex.ru/watch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> .ru/watch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> u/watch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> tch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> h/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> 87744885" style="position:absolute; left:-9999px;"> /div> iv> > /noscript> oscript> > criptt src_12.js2.jsjsscriptriptptscriptriptrc12.js.jss">criptipttcriptipt srccmpts_12.jsts_12.js_12.js2.jsjsipttsrcc=e_12.js12.js.jss"criptiptcriptt srcs">tyle>e> font-family:t-family:ial,VerdanaVerdanardanana;3pxy td{font-size:t-size:;}_9px {ont-size:-size: .clFont_9px tdtdfont-size:t-size:ize:x font-size:ont-size:-size:ze:lFont_10px tdd font-size:ont-size:-size:ze:x font-size:ont-size:-size:ze:lFont_13px tdd font-size:ont-size:-size:ze:x font-size:ont-size:-size:ze:lFont_15px tdd font-size:ont-size:-size:ze:x font-size:ont-size:-size:ze:lFont_17px tdd font-size:ont-size:-size:ze:x font-size:ont-size:-size:ze:lFont_21px tdd font-size:ont-size:-size:ze:x font-size:ont-size:-size:ze:lFont_25px tdd font-size:ont-size:-size:absolute;border:1px solid #000000;background-color:#eeeeee;z-index:1027 !important;text-align:left; }ndex:1027 !important;text-align:left; }px 3px 7px; }_selector_close { background-color:#666666;padding:1px 3px 2px 3px;margin-top:3px;text-align:right; }t-align:right; }; }}xt_selector_close a { color:#ffffff;text-decoration:underline;font-size:12px; }_selector_close a { color:#ffffff;text-decoration:underline;font-size:12px; }elector_close a { color:#ffffff;text-decoration:underline;font-size:12px; }_close a { color:#ffffff;text-decoration:underline;font-size:12px; }#ffffff;text-decoration:underline;font-size:12px; }ff;text-decoration:underline;font-size:12px; }text-decoration:underline;font-size:12px; } userFont = 'y.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E90407EE9C&usr_data=font_fix(" + userFont + ")", apply_swap_Empty ); /cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E90407EE9C&usr_data=font_fix(" + userFont + ")", apply_swap_Empty ); =07E90407EE9C&usr_data=font_fix(" + userFont + ")", apply_swap_Empty ); p_Empty ); d('RDS_BODY');if(el==null)return;clFont_9px';font_fix();return;}lFont_10px';font_fix();return;}lFont_13px';font_fix();return;}lFont_15px';font_fix();return;}lFont_17px';font_fix();return;}lFont_21px';font_fix();return;}lFont_25px';font_fix();return;}t_25px';font_fix();return;}n;}_fix();return;}'9px'){userFont='10px';font_set();return;}10px'){userFont='13px';font_set();return;}13px'){userFont='15px';font_set();return;}15px'){userFont='17px';font_set();return;}17px'){userFont='21px';font_set();return;}21px'){userFont='25px';font_set();return;}'){userFont='25px';font_set();return;}set();return;}_set();return;}'10px'){userFont='9px';font_set();return;}13px'){userFont='10px';font_set();return;}15px'){userFont='13px';font_set();return;}17px'){userFont='15px';font_set();return;}21px'){userFont='17px';font_set();return;}25px'){userFont='21px';font_set();return;}'){userFont='21px';font_set();return;}et();return;}28px'){userFont='25px';font_set();return;}'){userFont='25px';font_set();return;}ont_set();return;}on font_norm() {();gers(e){s.length < 2) return;h.abs(e.changedTouches[0].pageX -eX -(e.changedTouches[0].pageY -uches[1].pageY);tch_dist==-1){mtch_dist=dist;return;}urn;}st-mtch_dist);f(dltmch<50)return;tmch<50)return;eturn;urn;n;(dist>mtch_dist)font_inc();ist>mtch_dist)font_inc();t>mtch_dist)font_inc();tch_dist)font_inc();h_dist)font_inc();t)font_inc();font_inc();_inc();nc();();stY idDYll{ chtr2(); }chtr2(); }(); }; }}2(); }); } }>iv style='display:none;' id='ajax_gag'>le='display:none;' id='ajax_gag'>='display:none;' id='ajax_gag'>display:none;' id='ajax_gag'>d='ajax_gag'>'ajax_gag'>jax_gag'>'>div>odtyletps://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xs://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x//prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xprior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xstudentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xudentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xlibrary.ru/cgi-bin/mb4xbrary.ru/cgi-bin/mb4xary.ru/cgi-bin/mb4xcgi-bin/mb4xi-bin/mb4xbin/mb4xb4xx"nSubmitubmitmit"{if(off_submit)return false;return true;}f(off_submit)return false;return true;}off_submit)return false;return true;}f_submit)return false;return true;}submit)return false;return true;}bmit)return false;return true;}it)return false;return true;}turn false;return true;}rn false;return true;} false;return true;}se;return true;};return true;}n true;}true;}ue;}putt typepe"hiddenddenme"0"ormm>ivlassssext_selectorlectorctororleplay:none;z-index:10001;ay:none;z-index:10001;:none;z-index:10001;lasss="hdateatee" ylee=splay:none;position:absolute;top:49px;left:49px;z-index:10000;lay:none;position:absolute;top:49px;left:49px;z-index:10000;ne;position:absolute;top:49px;left:49px;z-index:10000;;position:absolute;top:49px;left:49px;z-index:10000;osition:absolute;top:49px;left:49px;z-index:10000;solute;top:49px;left:49px;z-index:10000;lute;top:49px;left:49px;z-index:10000;te;top:49px;left:49px;z-index:10000;:49px;left:49px;z-index:10000;9px;left:49px;z-index:10000;x;left:49px;z-index:10000;">
rap-page-content studentlibrary2">
ss="content"> s="content"> нического вуза

уза

"page-title">variable-block">
        • class="nav navbar-nav va-m">
        • ass="nav navbar-nav va-m">
        • s="nav navbar-nav va-m">
        • 05.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doctml?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docustom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doctom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doctlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doccustom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docstom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docmain_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docin_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc id//prior.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
        • prior.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
        • ior.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
        • r.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
        • dentlibrary.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
        • ntlibrary.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
        • library.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
        • r='0'>
        • '0'>
        • '>
        • li>
        • >
        • tps://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970441725-0005.htmls://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970441725-0005.html//prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970441725-0005.htmlprior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970441725-0005.htmlior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970441725-0005.html
n wrap-socials text-right">wrap-socials text-right">ap-socials text-right">-socials text-right">ocials text-right">s text-right">text-right">xt-right">?change_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E90407EE9C)hange_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E90407EE9C)nge_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E90407EE9C)e_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E90407EE9C)pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E90407EE9C)"Версия для слабовидящихерсия для слабовидящих>Каталог
div class="col-md-5 col-sm-3 col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> v class="col-md-5 col-sm-3 col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> s="col-md-5 col-sm-3 col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> "col-md-5 col-sm-3 col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> md-5 col-sm-3 col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> -5 col-sm-3 col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> col-sm-3 col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> -3 col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> col-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> ol-xs-5 checkbox checkbox-circle va-m"> -5 checkbox checkbox-circle va-m"> checkbox checkbox-circle va-m"> heckbox checkbox-circle va-m"> circle va-m"> rcle va-m"> le va-m"> m"> > wrap-general-links va-m">
  • rap-general-links va-m">
    • eneral-links va-m">
      • eral-links va-m">
        • lass="nav navbar-nav">
        • ss="nav navbar-nav">
        • ="nav navbar-nav">
        • navbar-nav">
        • avbar-nav">
        • dot-link">Расширенный поиск
        • t-link">Расширенный поиск
        • k">Расширенный поиск
        • >Расширенный поиск
        • ширенный поиск
        • иренный поиск
        • ренный поиск
        • оиск
        • иск
        • ск
        • ibrary.ru/ru/cur_user/entry.html"> Вход / регистрация
          "font-menu-collapse">
          font-menu-collapse">
          ials">
ul>>
  • -0005.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc005.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc5.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doctml?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docl?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doccustom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doctudentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docdentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docntlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docy2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_dococ.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docd=ps://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • ://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • /prior.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • rior.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • studentlibrary.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • udentlibrary.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • entlibrary.ru/patrns/images/abc_minus.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
  • rder='0'>
  • er='0'>
  • ='0'>
  • /a>
  • >
  • /li>
  • reff=ttps://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970441725-0005.htmlps://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970441725-0005.html://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970441725-0005.html/prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970441725-0005.html
iv>
uest-4'>
-4'>
4'>
iv id="slide_menu" class="menu-wrap">
Раздел 6 / 20
Страница 1 / 8

Глава 4. Диагностика острого почечного поражения и острой почечной недостаточности, выявление факторов риска

Основана на клинических признаках, функциональных тестах (азотвыделительная функция почек, диурез), а также на определении в моче и крови белков-биомаркеров.

4.1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

Для диагностики ОПН (ОПП) не может быть рекомендовано измерение функции почек по клиренсу креатинина. При ОПН неточность пробы Реберга и расчетных методов определения СКФ связана с непостоянной (быстро нарастающей) концентрацией креатинина крови и с его канальцевой секрецией по мере нарастания уровня креатинина крови. Диагностика ОПП с установлением его стадии по критериям KDIGO cегодня основывается на определении 6-часового диуреза и креатинина крови (см. главу 1).

Однако для ранней диагностики ОПН (I и II стадий ОПП) такие традиционные маркеры, как показатели креатинина и диуреза, недостаточно чувствительны. Низкая информативность определения креатинина объясняется прямой зависимостью показателя креатинина крови от фильтрационной функции почек. Так, уровень креатинина крови не изменяется до тех пор, пока не утрачено 60% почечной функции. Успешное лечение ОПН с ее обратным развитием в эксперименте наиболее эффективно на ее ранней стадии - до повышения уровня креатинина крови. Как RIFLEкритерии, так и AKIN-ОПП-критерии, базирующиеся исключительно на функциональных показателях, не оценивают в полной мере прогноз и тяжесть поражения почечной паренхимы при ренальной ОПН у больных первичными и вторичными нефропатиями. Для раннего выявления ОПП и улучшения диагностики ОПП воспалительной этиологии [при гломерулонефрите, ОТИН, инфекции мочевых путей (ИМП)] должны определяться белки-биомаркеры.

4.2. БЕЛКИ-БИОМАРКЕРЫ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

В настоящее время становится возможным диагностировать при ОПП повреждение паренхимы за 1-2 сут до появления клинических симптомов болезни. При ОПН воздействия на почки токсических, ишемических и других стимулов первоначально индуцируют молекулярные изменения, которые трансформируются в повреждения клеток, начинающих продуцировать биомаркеры, и только в дальнейшем появляются клинические симптомы почечной патологии.