УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ - МИОЛОГИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)

Мышца как органышца как органргангананнivivssect bdepth3t bdepth3bdepth3pth3h3ior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/008.htmlr.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/008.htmlstudentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/008.htmludentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/008.htmlentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/008.htmltlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/008.htmlary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/008.htmly.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/008.htmlru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/008.htmlsect-a bdepth-a3ct-a bdepth-a3-a bdepth-a3pth-a3h-a3a3а мышц мышц�ышцssTCont-row-sect bdepth3ont-row-sect bdepth3t-row-sect bdepth3row-sect bdepth3ect bdepth3t bdepth3bdepth3.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/011.htmlu/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/011.htmlru/doc/ISBN9785970445563-0008/011.html/ISBN9785970445563-0008/011.htmlSBN9785970445563-0008/011.htmlN9785970445563-0008/011.html.htmltmll" classasss=bTCont-row-sect-a bdepth-a3Cont-row-sect-a bdepth-a3ow-sect-a bdepth-a3-sect-a bdepth-a3ect-a bdepth-a3>Центр тяжестиентр тяжестинтр тяжеститр тяжести тяжести�яжести�жести�ести�ти�и�/a/divvivclassasss">iv/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/0001.htmlu/doc/ISBN9785970445563-0008/0001.htmldoc/ISBN9785970445563-0008/0001.htmlBN9785970445563-0008/0001.html9785970445563-0008/0001.html85970445563-0008/0001.htmltmll" classasss="Cont-row-sect-a bdepth-a4nt-row-sect-a bdepth-a4-sect-a bdepth-a4ect-a bdepth-a4t-a bdepth-a4Фасции спиныасции спинысции спиныции спиныии спины спины�пины�ины�ны�Собственные мышцы грудиобственные мышцы груди�ственные мышцы груди�твенные мышцы груди�венные мышцы груди�ди�и�<"bTCont-row-childs-a-on">+

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №014 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №015 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №016 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №017 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №018 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №019 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №020 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №021 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №022 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №023 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №024 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №025 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №026 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №027 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №028 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №029 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №030 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №031 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №032 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №033 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №034 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №035 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №036 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №037 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №038 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №039 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №040 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №041 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №042 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №043 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №044 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №045 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №046 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №047 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №048 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №049 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №050 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №051 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №052 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №053 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №054 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №055 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №056 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №057 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №058 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №059 +

ТЕСТОВАЯ ЗАДАЧА №060 +

+/-

Иммунитет после

вакцинации

Больной ХГВ/

хронический носитель

HBsAg

-/+

+/-

-/+

Репликация HBV

(дикий штамм)

Репликация HBV

(мутантный штамм)

+/-

Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/-	-	+	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')> -	+	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') -	+	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>-	+	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')-	+	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	+	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>	+	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	+	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')td>	+	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>	+	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')d> +	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') +	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') +	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/td>	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')d>	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/td>
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')tr>
Иммунитет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')тет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ет после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')т после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') после вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�осле вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�сле вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')е вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') вакцинации	-	+	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')d> +	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') +	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') +	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>	-	-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') -	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')-	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/p>	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')td>	-	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')td> -	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')> -	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') -	-
Больной ХГВ/ хронический носитель HBsAg	+	-	-/+	+/-	-	+	-/+
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/tr>
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')r>
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')
Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')d> Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') Репликация HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')я HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') HBV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')BV (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p> (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') (дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>(дикий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')икий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')кий штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') штамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�тамм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�амм)	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')d>	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')td> +	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')> +	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') +	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')+	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/p>	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')td>	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') -	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') -	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>+	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')td>	-	+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')> +	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') +	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')+	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/p>	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/td>	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')d>	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-	+
Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')Репликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')епликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')пликация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')кация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ация HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ция HBV (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') (мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>(мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')(мутантный штамм)	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/td>	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')d>	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')td> +	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')> +	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') +	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>+	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')	-	-	+/-	+	-	+

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')гической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ческой активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')кой активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ой активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')й активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�ноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�оделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�делля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�елля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�лля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�ля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�я (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')� (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�ез учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�з учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')чета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')та фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')� уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')внем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')нем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')м аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�ланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�аниновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�ниновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�новой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�овой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�й (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')� (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')(АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�парагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�арагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')�рагиновой (АСТ) трансаминаз

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры

Результат

Баллы

Пол

Женский

Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

<1,5

-2

Уровень γ-глобулинов или IgG

>2,0

1,5-2,0

>1,0 (до 1,5)

Норма

+2
+1

Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

>1:80

1:80

1:40

<1:40

AMA

Положительные

-4

Маркеры вирусных гепатитов

Положительные

Отрицательные

-3

Прием гепатотоксичных препаратов

Да

Нет

-4

Употребление алкоголя

<25 г/д

>50 г/д

-2

HLA

DR3 или DR4

Другие аутоиммунные заболевания

Тиреоидит, язвенный колит и др.

Другие маркеры

Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

Гистологическая картина

Активность заболевания	Индекс гистологической активности (в баллах)	АЛТ, АСТ (количество норм)
минимальная	1-3	1,5-2
низкая	4-8	2-2,5
умеренная	9-12	5-10
высокая	13-18	>10

Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

Фаза заболевания	РНК HCV	анти-HCV IgМ	анти NS₃_,4,5 IgG
Острая	+	+/-	+
Хроническая	+	+/-	+
Выздоровление	-	-	-/+ (низкий титр)

Диагностические критерии АИГ

Критерии	Определенный АИГ	Вероятный АИГ
Гистологическая картина печени	Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию	То же, что для определенного АИГ
Биохимические сдвиги	Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина	То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона
Сывороточные иммуноглобулины	Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня	Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG
Сывороточные антитела	Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA	То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам
Вирусные маркеры	Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С	То же самое, что для определенного АИГ
Другие этиологические факторы	Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов	Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств. Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

Балльная система диагностики АИГ

(Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

Параметры	Результат	Баллы
Пол	Женский	+2
Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)	>3 <1,5	-2 +2
Уровень γ-глобулинов или IgG	>2,0 1,5-2,0 >1,0 (до 1,5) Норма	+3 +2 +1 0
Титр ANA, SMA, a-LKM-1*	>1:80 1:80 1:40 <1:40	+3 +2 +1 0
AMA	Положительные	-4
Маркеры вирусных гепатитов	Положительные Отрицательные	-3 +3
Прием гепатотоксичных препаратов	Да Нет	-4 +1
Употребление алкоголя	<25 г/д >50 г/д	+2 -2
HLA	DR3 или DR4	+1
Другие аутоиммунные заболевания	Тиреоидит, язвенный колит и др.	+2
Другие маркеры	Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.	+2
Гистологическая картина	Перипортальный гепатит Лимф�tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')