STUDENT'S CONSULTANT
Все издания
>
/div> iv> > lose-button" id="close-button">Close Menu se-button" id="close-button">Close Menu -button" id="close-button">Close Menu n" id="close-button">Close Menu id="close-button">Close Menu d="close-button">Close Menu > div id="errors_ok" class="plus-cont">
v id="errors_ok" class="plus-cont">
id="errors_ok" class="plus-cont">
-ssp-message container'>
sp-message container'>
-message container'>
essage container'>
e container'>
container'>
ntainer'>
ssage container'>
age container'>
e container'>
container'>
ainer'>
ner'>
>
div class="wrap-err">v class="wrap-err">ntent_doc">
Раздел ent_doc">
Раздел t_doc">
Раздел c">
Раздел >
Раздел
Раздел class="wrapper-book-main">
Раздел ass="wrapper-book-main">
Раздел s="wrapper-book-main">
Раздел pper-book-main">
Раздел er-book-main">
Раздел -book-main">
Раздел
Раздел
Раздел
Раздел
Раздел
Раздел iv class="col-md-9 col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел class="col-md-9 col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел part-reader">
Раздел rt-reader">
Раздел -reader">
Раздел eader">
Раздел ">
Раздел
Раздел
Раздел ">
Раздел
Раздел
Раздел
Раздел
Раздел div class="wrap-heads-reader"> Раздел class="wrap-heads-reader"> Раздел ass="wrap-heads-reader"> Раздел s="wrap-heads-reader"> Раздел /span> pan> span class="cur-num">an class="cur-num">pan>n>span>
Страница an>
Страница >
Страница ges-reader"> Страница s-reader"> Страница reader"> Страница ader"> Страница er"> Страница "> Страница Страница span> an> > an class="cur-num"> class="cur-num">lass="cur-num">v>1Глава 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВлава 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВва 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВа 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНЫХ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВВЫХ ОРГАНОВЫХ ОРГАНОВХ ОРГАНОВРГАНОВГАНОВАНОВivchmovemoveved='mm4-doc-content-pgs'> 'mm4-doc-content-pgs'> m4-doc-content-pgs'> -doc-content-pgs'> oc-content-pgs'> -content-pgs'> ontent-pgs'> s="wrap-book-mode"> "wrap-book-mode"> rap-book-mode"> p-book-mode"> k-mode"> mode"> de">
iv class="wrap-landing-mode"> class="wrap-landing-mode"> lass="wrap-landing-mode"> ="wrap-landing-mode"> wrap-landing-mode"> -landing-mode"> anding-mode"> ding-mode"> entlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970427163-0015/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.htmltlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970427163-0015/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.htmlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970427163-0015/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.htmlry.ru/en/doc/ISBN9785970427163-0015/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.html.ru/en/doc/ISBN9785970427163-0015/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.htmlu/en/doc/ISBN9785970427163-0015/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.html015/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.html5/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.html-esf2k2z11-tabrel-mode-film.html2z11-tabrel-mode-film.html11-tabrel-mode-film.html-tabrel-mode-film.htmlmgrcad/landing_mode.png/landing_mode.pngding_mode.pngng_mode.pngode.pnge.pngpngжим прокруткиим прокрутким прокрутким прокрутки прокруткирокруткируткиуткиткиткикии
rcle animated-effect">
le animated-effect">
nimated-effect">
mated-effect">
effect">
fect">
ct">
iv class="arrow-to-start"> class="arrow-to-start"> lass="arrow-to-start"> s="arrow-to-start"> "arrow-to-start"> rrow-to-start"> efttps://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970427163-0000.htmlps://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970427163-0000.htmlrior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970427163-0000.htmlor.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970427163-0000.html.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970427163-0000.htmldentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970427163-0000.htmlntlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970427163-0000.htmlВ практической деятельности для диагностики и контроля лечения заболеваний печени используется ряд клинических и лабораторных показателей, которые объединяются в так называемые клинико-лабо-раторные синдромы (цитолиз, холестаз, печеночно-клеточная недостаточность, мезенхимально-воспалительный) (табл. 3.1).

Ряд авторов дополнительно выделяют такие синдромы, как синдром токсического поражения и синдром опухолевого роста печени и др.

СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА

Синдром цитолиза - это комплекс клинических, морфологических и биохимических изменений гепатоцитов в результате прогрессирующего структурного их расстройства вплоть до полного некроза. Он обусловлен нарушениями проницаемости клеточных мембран, распадом мембранных структур или некрозом гепатоцитов с выходом в плазму крови ферментов. Морфологической основой этого синдрома являются гидропическая и ацидофильная дистрофия и некроз ге-патоцитов с повреждением и повышением проницаемости клеточных мембран.

Различают обратимую (собственно цитолиз) и необратимую (некробиоз) стадии цитолиза. Обратимая стадия характеризуется изменениями биохимических процессов в гепатоците. Она проявляется повышенным содержанием в плазме крови билирубина (за счет обеих фракций), железа, витамина В12, увеличением активности АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназы (ЛДГ5), α-глутатион-S-трансферазы (ГТ), глута-матдегидрогеназы, сорбитолдегидрогеназы, орнитинкарбамоилтрансфера-зы, фруктозо-1,6-бисфосфат-альдолазы и некоторых других ферментов.

Таблица 3.1. Основные клинико-лабораторные синдромы при заболеваниях печени

Синдром

Изменение лабораторных показателей

Клинические проявления

Синдром цитолиза - нарушение целостности мембран геnатоцитов вследствие некроза, дистрофии или повышения проницаемости мембран гепатоцитов

Гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ и АСТ, ЛДГ4, 5, увеличение содержания ферритина, сывороточного железа, витамина В12 в сыворотке крови

Астеновегетативный синдром, желтуха, потемнение мочи, осветление кала

Синдром холестаза - застой желчи в желчных капиллярах за счет воспалительного отека и нарушения реологических свойств желчи

Повышение конъюгированной фракции билирубина, ЩФ, ГГТФ, холестерина, активности β-липопротеинов, триглицери-дов и желчных кислот в сыворотке крови, выявление желчных пигментов (прямого билирубина) в моче, исчезновение стеркобилина в кале, исчезновение уробилина в моче

Кожный зуд, выраженная желтуха, бра-дикардия, гипотония, темная моча и ахолия кала

Мезенхимально-воспали-тельный - обусловлен повреждением мезенхимы и стромы органа, сопровождается изменениями в иммунной системе и белковом обмене

Увеличение СОЭ, лейкоцитоз, диспротеинемия, повышение в сыворотке крови содержания общего белка, β-, γ-глобулинов, всех белков острой фазы, уровня циркулирующих иммунных комплексов

Боли в правом подреберье (эпигастрии), лихорадка, гепатоме-галия, спленомега-лия, полиартралгии, васкулиты кожи, почек, легких

Синдром печеночно-кле-точной недостаточности (гепатодепрессивный) - синдром, проявляющийся признаками нарушения функций печени

Снижение в сыворотке крови содержания общего белка, альбумина, протромбина, фибриногена, проконвертина, проакцеллирина, холестерина, β-липопротеинов, аммиака, ароматических аминокислот

Геморрагический синдром, отечно-ас-цитический синдром, печеночная энцефалопатия (печеночная кома), острая гипогликемия (гипоглике-мическая кома)

Примечание. АСТ - аспартатаминотрансфераза; АЛТ - аланинаминотрансфераза; ЛДГ - лактат-дегидрогеназа; ЩФ - щелочная фосфатаза; ГГТФ - гамма-глутамилтрансфераза; СОЭ - скорость оседания эритроцитов.