ЖАЛОБЫ

Состояние кожных покровов нередко является причиной возникновения жалоб, заставляющих больных обратиться к врачу. К этим жалобам относят различные высыпания, изменения цвета кожи (см. ниже, раздел «Цвет кожных покровов») и зуд (pruritus).

Появление зуда возможно при сухости кожи, поэтому указанную причину зуда необходимо исключить в первую очередь. Обычно одновременно с зудом при осмотре кожи обнаруживают ряд её изменений, прежде всего следы расчёсов. Зуд может быть также проявлением различных заболеваний внутренних органов, например болезней печени и жёлчных путей, лимфогранулематоза. Появление зуда может быть первым признаком непереносимости ЛС, пищевых продуктов, других аллергических состояний (крапивница).

Зуд наиболее часто возникает при следующих заболеваниях внутренних органов.

• Обструкция (закупорка) жёлчных путей, когда зуд является следствием желтухи с гипербилирубинемией, что весьма характерно для синдрома холестаза различного происхождения (особенно при первичном билиарном циррозе печени, лекарственном её поражении). Зуд возможен также у беременных при развитии так называемого холестаза беременности (зуда беременности).

• При ХПН зуд - один из симптомов терминальной её стадии (уремической интоксикации).

• Сахарный диабет.

• Опухолевые заболевания (лимфомы, в том числе лимфогранулематоз; опухоли органов брюшной полости и т.п.).

• Болезни крови (эритремия).

Не следует забывать, что зуд может быть следствием гельминтоза, чесотки, педикулёза, а также иметь психогенную природу - так называемый психогенный зуд при стрессе.

Кожный зуд может быть настолько нестерпимым, что лишившиеся сна больные прибегают к самым крайним мерам, возможны даже суицидальные попытки. При длительном выраженном зуде на коже обычно обнаруживают следы расчёсов.