14.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ТКАНЯХ ПАРОДОНТА

Для эффективного лечения заболеваний пародонта необходим комплексный и индивидуальный подход к планированию лечения каждого пациента. Применение хирургических методов на одном из этапов комплексного лечения заболеваний пародонта - важный фактор достижения устойчивых положительных результатов. Существует несколько классификаций хирургических методов лечения заболеваний пародонта.

В зависимости от клинической ситуации хирургическая пародонтологиче-ская помощь может быть оказана:

► в экстренном порядке;

► в плановом порядке;

► после обязательного проведения комплексной гигиенической и противовоспалительной подготовки (рис. 14.1).

Рис. 14.1. Хронический пародонтит: а - схема; б - вид в полости рта

Неотложная хирургическая помощь показана в период обострения воспалительного процесса, при формировании пародонтальных абсцессов. Методы неотложной хирургии, применяемые по особым показаниям в момент обострения воспалительного процесса в тканях пародонта:

► удаление зуба;

► вскрытие абсцессов;

► гингивотомия;

► периостотомия.

Плановые хирургические вмешательства проводят после полного курса предоперационной подготовки, включающего:

► снятие зубных отложений;

► местную противовоспалительную терапию;

► хирургическую и терапевтическую санацию полости рта;

► изготовление временных ортопедических конструкций;

► обучение гигиене полости рта;

► функциональное избирательное пришлифовывание;

► шинирование подвижных зубов при сохраняющейся подвижности.

С практической точки зрения все вмешательства на пародонте можно разделить на две большие группы.

► К первой группе относят вмешательства, направленные на устранение пародонтального кармана, - кюретаж (закрытый) пародонтальных карманов, открытый кюретаж пародонтальных карманов, гингивэктомия, лоскутные операции, направленная регенерация тканей пародонта.