namemeiewportwportortth, initial-scale=1, initial-scale=1initial-scale=1itial-scale=1ial-scale=1cale=1le=1"> r.studentlibrary.rustudentlibrary.ruudentlibrary.ruentlibrary.rutlibrary.rury.ru.ruОВ И МАТЕРИАЛОВВ И МАТЕРИАЛОВ И МАТЕРИАЛОВАТЕРИАЛОВТЕРИАЛОВЕРИАЛОВРИАЛОВЛОВОВВLEpt E9040615B4tudentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xtlibrary.ru/cgi-bin/mb4xx THISAPP_IS_CLIENT=var FULL_SCREEN_mode=false; r FULL_SCREEN_mode=false; FULL_SCREEN_mode=false; REEN_mode=false; EN_mode=false; img> g> > /noscript> cript> ipt> t> .ru/patrns/rds_defaults_12.jsu/patrns/rds_defaults_12.jspatrns/rds_defaults_12.jstrns/rds_defaults_12.jsns/rds_defaults_12.jsdefaults_12.jsfaults_12.jsults_12.js.jss>eed % 4652353) * 492113) + 1; % 4652353) * 492113) + 1;+ 1;; return(seed % range); }X17_lock.SWAP.value != '0') {excX17_lock.SWAP.value = '0';X17_lock.SWAP.value = '0';alue = '0';e = '0';eturn false;}rn false;} false;}lse;}se;}}proc_label,fun_id,usr_data) {c_label,fun_id,usr_data) {(can_SWAP() == false) return;n_SWAP() == false) return;ent.getElementById(frm_name);.getElementById(frm_name);d + '\n' + usr_data);return;} '\n' + usr_data);return;}frm.SSr.value='07E9040615B4';.SSr.value='07E9040615B4';frm.procX17.value=proc_label;.procX17.value=proc_label;; m.usr_data.value=usr_data;ue=document.body.clientWidth;document.body.clientWidth;alue=document.body.scrollTop;e=document.body.scrollTop;y.scrollTop;crollTop;t();; frm.procX17.value='';rm.procX17.value='';procX17.value='';ion call_swap(cgi_cmd_line) { call_swap(cgi_cmd_line) {(can_SWAP() == false) return;n_SWAP() == false) return;getElementById('a_dtexcX17');ElementById('a_dtexcX17');O iframe dtexcX17'); return;}frame dtexcX17'); return;}r tmst = randomX(2000000);_line + '&procX17=call_swap';ne + '&procX17=call_swap';7=call_swap';all_swap';e",rds_receiveMessage,false);rds_receiveMessage,false);on rds_receiveMessage(event){rds_receiveMessage(event){getElementById( event.data );ElementById( event.data );a );; if (el){el.click( );}} document.getElementById(id);cument.getElementById(id);: NO element! (' + id + ')');O element! (' + id + ')'); 1) el.style.display='block'; el.style.display='block';else el.style.display='none';e el.style.display='none';el.style.display='none';style.display='none';} document.getElementById(id);cument.getElementById(id);: NO element! (' + id + ')');O element! (' + id + ')'); + ')');')');'); document.body.scrollTop=0;cument.body.scrollTop=0;ent.body.scrollTop=0;ck_iframe(frame_id,click_id){iframe(frame_id,click_id){t.getElementById( frame_id );etElementById( frame_id );found: ' + frame_id);return;}nd: ' + frame_id);return;}turn;}n;}ntWindow;indow;e2.postMessage(click_id,'*');postMessage(click_id,'*');stMessage(click_id,'*');essage(click_id,'*'); e; nction disable_onChange(){ or(i=0;i{ font-family::al,Verdana,Verdanardananant-size:size: body tdy tddize:: clFont_9pxFont_9pxt_9pxpxe:9px.clFont_9px tdont_9px tdt_9px tdpx tdtdize:: Font_10pxnt_10px10pxxpxclFont_10px tdt_10px td10px tdx tddze: Font_13pxnt_13px13pxxpxclFont_13px tdt_13px td13px tdx tddze: Font_15pxnt_15px15pxxpxclFont_15px tdt_15px td15px tdx tddze: Font_17pxnt_17px17pxxpxclFont_17px tdt_17px td17px tdx tddze: Font_21pxnt_21px21pxxpxclFont_21px tdt_21px td21px tdx tddze: Font_25pxnt_25px25pxxpxclFont_25px tdt_25px td25px tdx tddze: Font_28pxnt_28px28pxxpxclFont_28px tdt_28px td28px tdx td!important;text-align:left; }ck;padding:3px 7px 3px 7px; }px;background-color:#c6d8f7;}n-top:3px;text-align:right; }n:underline;font-size:12px; }ont-size:12px; }t-size:12px; }12px; }px; }; }/style> t-- y(){ swap_progress=false; }e; } + ")", apply_swap_Empty ); )", apply_swap_Empty ); DS_BODY');if(el==null)return;Font_9px';font_fix();return;}ont_10px';font_fix();return;}ont_13px';font_fix();return;}ont_15px';font_fix();return;}ont_17px';font_fix();return;}ont_21px';font_fix();return;}ont_25px';font_fix();return;}ont_28px';font_fix();return;}28px';font_fix();return;}}nt='10px';font_set();return;}nt='13px';font_set();return;}nt='15px';font_set();return;}nt='17px';font_set();return;}nt='21px';font_set();return;}nt='25px';font_set();return;}nt='28px';font_set();return;}28px';font_set();return;}}ont='9px';font_set();return;}nt='10px';font_set();return;}nt='13px';font_set();return;}nt='15px';font_set();return;}nt='17px';font_set();return;}nt='21px';font_set();return;}nt='25px';font_set();return;}25px';font_set();return;} userFont='13px';font_set();erFont='13px';font_set();et(); function font_by_fingers(e){edTouches.length < 2) return;s(e.changedTouches[0].pageX - e.changedTouches[1].pageX) +s(e.changedTouches[0].pageY -==-1){mtch_dist=dist;return;}h = Math.abs(dist-mtch_dist);dist);if(dist>mtch_dist)font_inc();if(dist->cript none;' id='ajax_gag'>' id='ajax_gag'>id='ajax_gag'>jax_gag'>x_gag'>gag'>formrmcX17_lock17_lock_lock" method" styleisplay:inline;tudentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xdentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xntlibrary.ru/cgi-bin/mb4x.ru/cgi-bin/mb4xu/cgi-bin/mb4xcgi-bin/mb4xit)return false;return true;})return false;return true;}eturn false;return true;}urn false;return true;}lse;return true;}e;return true;}urn true;}n true;}true;}">d=xcX17X177argetgett="X177" hrefefp;/a>metexcX17xcX17X17 namemeargin:0;padding:0;float:left;gin:0;padding:0;float:left;n:0;padding:0;float:left;padding:0;float:left;dding:0;float:left;ing:0;float:left; srcc="cript:void(0);ipt:void(0);t:void(0);d(0);0);ormrgetetCTYPEYPEEultipart/form-datatipart/form-dataorm-datam-datadataa" rm_rds" idtudentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xdentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xntlibrary.ru/cgi-bin/mb4xry.ru/cgi-bin/mb4x.ru/cgi-bin/mb4xu/cgi-bin/mb4x-bin/mb4xin/mb4x/mb4x" method"display:inlinesplay:inlineit)return false;return true;})return false;return true;}eturn false;return true;}urn false;return true;}lse;return true;}e;return true;}urn true;}n true;}true;}">><< idg" e="one;e;ss
ile-reader for-scroll"> le-reader for-scroll"> >>>/div>
ket_sign-guest'>
et_sign-guest'>
div class="font-controls-items">
li>
als" class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> ls" class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> ="https://prior.studentlibrary.ru?change_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E9040615B4)tps://prior.studentlibrary.ru?change_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E9040615B4)s://prior.studentlibrary.ru?change_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E9040615B4)rior.studentlibrary.ru?change_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E9040615B4)or.studentlibrary.ru?change_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E9040615B4).studentlibrary.ru?change_pat_file=sv_studentlibrary&SSr=07E9040615B4)lityty
div>v>n" class="wrap-header-bottom header-bottom-reader" data-spy="affix" data-offset-top="200">
v>
div> v> tton type="button" class="close-button" id="close-button">Close Menu on type="button" class="close-button" id="close-button">Close Menu type="button" class="close-button" id="close-button">Close Menu /div>iv>> div id="errors_ok" class="plus-cont">
id="errors_ok" class="plus-cont">
="errors_ok" class="plus-cont">
errors_ok" class="plus-cont">
rs_ok" class="plus-cont">
_ok" class="plus-cont">
lass="plus-cont">
ss="plus-cont">
="plus-cont">
div class='wrap-ssp-message container'>
v class='wrap-ssp-message container'>
lass='wrap-ssp-message container'>
ss='wrap-ssp-message container'>
='wrap-ssp-message container'>
iv class="wrap-ssp"> class="wrap-ssp">lass="wrap-ssp">ss="wrap-ssp">="wrap-ssp">p-ssp">ssp">p">ass="wrap-err">s="wrap-err">"wrap-err">err">r">>
/div>ain_content_doc">
Раздел n_content_doc">
Раздел content_doc">
Раздел ntent_doc">
Раздел ent_doc">
Раздел t_doc">
Раздел doc">
Раздел >
Раздел
Раздел
Раздел class="test-block1">
Раздел lass="test-block1">
Раздел test-block1">
Раздел st-block1">
Раздел -block1">
Раздел
Раздел
Раздел div class="wrapper-book-main">
Раздел class="wrapper-book-main">
Раздел lass="wrapper-book-main">
Раздел ss="wrapper-book-main">
Раздел v class="container">
Раздел class="container">
Раздел ass="container">
Раздел s="container">
Раздел "container">
Раздел ontainer">
Раздел ner">
Раздел r">
Раздел >
Раздел t-part-reader">
Раздел part-reader">
Раздел rt-reader">
Раздел der">
Раздел r">
Раздел >
Раздел ="wrap-quantity-title">
Раздел wrap-quantity-title">
Раздел ap-quantity-title">
Раздел
Раздел
Раздел
Раздел div class="shown-pages">
Раздел v class="shown-pages">
Раздел class="shown-pages">
Раздел ass="shown-pages">
Раздел "shown-pages">
Раздел hown-pages">
Раздел wn-pages">
Раздел -pages">
Раздел es">
Раздел ">
Раздел n> / аница аница
/div>
>лава 5. ХРАНЕНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ ИНСТРУМЕНТОВ И МАТЕРИАЛОВава 5. ХРАНЕНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ ИНСТРУМЕНТОВ И МАТЕРИАЛОВ
-book-mode"> ok-mode">
/
div>
/
/div>
iv>
doc/ISBN9785970453490-0006/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.htmlc/ISBN9785970453490-0006/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.htmlISBN9785970453490-0006/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.htmlN9785970453490-0006/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.html785970453490-0006/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.htmlesf2k2z11-tabrel-mode-film.htmlf2k2z11-tabrel-mode-film.htmlz11-tabrel-mode-film.html1-tabrel-mode-film.htmle-film.htmlfilm.htmllm.htmlhttps://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/landing_mode.pngtrns/book_read/landing_mode.pngrns/book_read/landing_mode.png>
iv class="pagination-book circle animated-effect">
class="pagination-book circle animated-effect">
lass="pagination-book circle animated-effect">
="pagination-book circle animated-effect">
pagination-book circle animated-effect">
nation-book circle animated-effect">
tion-book circle animated-effect">
on-book circle animated-effect">
a hrefreff=tps://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0000.htmls://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0000.html//prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0000.html/prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0000.htmlrior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0000.htmlor.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0000.html.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0000.htmltudentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0000.htmltlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0000.htmlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0000.htmlry.ru/patrns/book_read/to_start_book.png.ru/patrns/book_read/to_start_book.pngu/patrns/book_read/to_start_book.pngpatrns/book_read/to_start_book.pngs/book_read/to_start_book.pngbook_read/to_start_book.pngok_read/to_start_book.pngрвую страницувую страницуую страницую страницустраницутраницуаницуницуицуpter"> er"> "> studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0005.htmludentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0005.htmlentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0005.htmlrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0005.htmlry.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0005.html.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0005.html005.html5.htmlhtmlmlуa>
ttps://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0005/006.htmlps://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0005/006.html://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0005/006.html/prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0005/006.htmlor.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0005/006.html.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0005/006.htmldentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0005/006.htmlntlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0005/006.htmllibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0005/006.htmlttps://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_previous_page.png://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_previous_page.png/prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_previous_page.pngrior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_previous_page.pngread/to_previous_page.pngad/to_previous_page.png/to_previous_page.pngevious_page.pngious_page.pngus_page.pngдыдущую страницуыдущую страницудущую страницуущую страницущую страницуую страницую страницустраницутраницураницуаницуцууref="tps://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0006/001.htmls://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0006/001.html//prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0006/001.htmlg src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_next_page.pngs/book_read/to_next_page.pngbook_read/to_next_page.pngok_read/to_next_page.pngd/to_next_page.pngto_next_page.png_next_page.pngдующую страницуующую страницующую страницущую страницуую страницую страницу страницуую страницую страницу страницустраницуаницуницуицу reff"https://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0007.htmltps://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0007.htmlmgrcook_read/to_next_chapter.pngk_read/to_next_chapter.pngread/to_next_chapter.pngo_next_chapter.pngnext_chapter.pngxt_chapter.pngщую главуую главую главу главуглавулавуавуу">ps://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0012/006.html://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0012/006.html/prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0012/006.htmlrior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0012/006.html.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0012/006.htmltudentlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0012/006.htmlntlibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0012/006.htmllibrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0012/006.htmlbrary.ru/en/doc/ISBN9785970453490-0012/006.html"https://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_finish_book.pngtps://prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_finish_book.png//prior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_finish_book.pngprior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_finish_book.pngior.studentlibrary.ru/patrns/book_read/to_finish_book.png_finish_book.pnginish_book.pngish_book.pngok.png.pngngтраницураницуаницуницуицуцууу">ol-sm-2 col-xs-2 va-m">
-sm-2 col-xs-2 va-m">
m-2 col-xs-2 va-m">
2 col-xs-2 va-m">
l-xs-2 va-m">
xs-2 va-m">
va-m">
a-m">
m">
ark-div wrap-speaker">
k-div wrap-speaker">
div wrap-speaker">
wrap-speaker">
ap-speaker">
-speaker">
k-div">div">v">a hrefprior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040615B4&usr_data=htmswap(click_talking_head,0,0,talking_head_div,doc,ISBN9785970453490-0006,000)','talking_head_div')ior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040615B4&usr_data=htmswap(click_talking_head,0,0,talking_head_div,doc,ISBN9785970453490-0006,000)','talking_head_div')r.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040615B4&usr_data=htmswap(click_talking_head,0,0,talking_head_div,doc,ISBN9785970453490-0006,000)','talking_head_div')studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040615B4&usr_data=htmswap(click_talking_head,0,0,talking_head_div,doc,ISBN9785970453490-0006,000)','talking_head_div')udentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040615B4&usr_data=htmswap(click_talking_head,0,0,talking_head_div,doc,ISBN9785970453490-0006,000)','talking_head_div')entlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040615B4&usr_data=htmswap(click_talking_head,0,0,talking_head_div,doc,ISBN9785970453490-0006,000)','talking_head_div')tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040615B4&usr_data=htmswap(click_talking_head,0,0,talking_head_div,doc,ISBN9785970453490-0006,000)','talking_head_div')_data=htmswap(click_talking_head,0,0,talking_head_div,doc,ISBN9785970453490-0006,000)','talking_head_div')ata=htmswap(click_talking_head,0,0,talking_head_div,doc,ISBN9785970453490-0006,000)','talking_head_div')a=htmswap(click_talking_head,0,0,talking_head_div,doc,ISBN9785970453490-0006,000)','talking_head_div')htmswap(click_talking_head,0,0,talking_head_div,doc,ISBN9785970453490-0006,000)','talking_head_div')ap(click_talking_head,0,0,talking_head_div,doc,ISBN9785970453490-0006,000)','talking_head_div')(click_talking_head,0,0,talking_head_div,doc,ISBN9785970453490-0006,000)','talking_head_div')lick_talking_head,0,0,talking_head_div,doc,ISBN9785970453490-0006,000)','talking_head_div'),'talking_head_div')talking_head_div')lking_head_div')ing_head_div')head_div')ad_div')iv')')pngg"altt=учить текстчить текстить текст
/
div class="delimiter"> /
v class="delimiter"> /
class="delimiter"> /
ass="delimiter"> /
s="delimiter"> /
"delimiter"> /
">
div>
v>
iv class="wrap-content-read table-responsive">javascript:chtr3('https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040615B4&usr_data=htmswap(click_talking_head,0,0,talking_head_div,doc,ISBN9785970458891-0009,000)','talking_head_div')">Озвучить текст
/

Действие

Отметка о выполнении

1

Коротко разъяснить ребенку/представителю ребенка ход предстоящего осмотра

□ Да □ Нет

2

Получить устное согласие ребенка/представителя ребенка на проведение осмотра

□ Да □ Нет

3

Проводить осмотр при достаточном освещении

□ Да □ Нет

Осмотр

4

Осмотреть в последовательности сверху вниз:

• лицо

□ Да □ Нет

• живот

□ Да □ Нет

• поясничную область

□ Да □ Нет

• верхние конечности

□ Да □ Нет

• нижние конечности

□ Да □ Нет

5

Проговорить заключение, указав:

• при осмотре лица:

■ цвет кожного покрова

□ Да □ Нет

■ цвет слизистых оболочек

□ Да □ Нет

■ отсутствие (наличие) facies nephritica - рис. 9.1

□ Да □ Нет

■ отсутствие (наличие) запаха аммиака от пациента

□ Да □ Нет

• при осмотре живота:

■ форму

□ Да □ Нет

■ размеры: увеличение объема живота

□ Да □ Нет

■ симметричность

□ Да □ Нет

■ отсутствие (наличие) выбухания над лоном

□ Да □ Нет

Действие

Отметка о выполнении

■ отсутствие (наличие) венозной сети в области живота

□ Да □ Нет

■ отсутствие (наличие) следов от давления одежды

□ Да □ Нет

• при осмотре поясничной области:

■ цвет кожного покрова

□ Да □ Нет

■ отсутствие (наличие) припухлости, отеков

□ Да □ Нет

• при осмотре конечностей:

■ цвет кожного покрова

□ Да □ Нет

■ отсутствие (наличие) отеков на голенях, тыле стопы, лодыжках; следы от давления одежды

□ Да □ Нет

■ отсутствие (наличие) сглаженности контуров суставов

□ Да □ Нет

Пальпация

6

Коротко разъяснить ребенку/представителю ребенка ход предстоящей пальпации

□ Да □ Нет

7

Получить устное согласие ребенка/представителя ребенка на проведение пальпации

□ Да □ Нет

8

Провести бимануальную пальпацию почек в положении лежа:

• предложить пациенту занять положение:

■ лечь на спину без подушки

□ Да □ Нет

■ попросить слегка согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах

□ Да □ Нет

■ руки положить вдоль тела или на грудь

□ Да □ Нет

■ исследующему расположиться справа от пациента на стуле/ кровати

□ Да □ Нет

■ пальпировать с обеих сторон (рис. 9.2)

□ Да □ Нет

• Бимануальная пальпация правой почки (рис. 9.2, а):

недоминантную руку положить на поясничную область, упираясь пальцами в угол, образованный ХII ребром и наружным краем длинной мышцы спины

□ Да □ Нет

доминантную руку - в правый фланк, кнаружи от прямых мышц живота на уровне реберной дуги

□ Да □ Нет

■ пальпировать непосредственно в правом подреберье, стараясь сомкнуть обе руки

□ Да □ Нет

• Бимануальная пальпация левой почки (рис. 9.2, б):

■ недоминантную руку положить в правый фланк, кнаружи от прямых мышц живота на уровне реберной дуги

□ Да □ Нет

Действие

Отметка о выполнении

■ пальцы расположить в точке пересечения нижнего края XII ребра и наружного края длинной мышцы спины слева

□ Да □ Нет

■ доминантную руку переместить к наружному краю левой прямой мышцы на уровне реберной дуги

□ Да □ Нет

■ пальпировать непосредственно в левом подреберье, стараясь сомкнуть обе руки

□ Да □ Нет

9

Провести бимануальную пальпацию почек в положении стоя:

• предложить пациенту занять положение стоя (по возможности)

□ Да □ Нет

• предложить пациенту наклониться примерно под углом 45°, при котором происходит максимальное расслабление брюшной стенки (рис. 9.3)

□ Да □ Нет

• расположение рук исследователя и техника пальпации почек те же, что и при пальпации почек в положении ребенка лежа

□ Да □ Нет

10

Проговорить заключение с указанием:

• отсутствия (наличия) пальпируемых почек

□ Да □ Нет

• при наличии пальпируемой(-ых) почки (почек):

■ размер

□ Да □ Нет

■ подвижность

□ Да □ Нет

■ конфигурация

□ Да □ Нет

■ консистенция

□ Да □ Нет

11

Провести глубокую пальпацию болевых точек мочеточников:

• в положении ребенка лежа или стоя

□ Да □ Нет

• с помощью одного пальца руки

□ Да □ Нет

• возможна пальпация одновременно в симметричных точках

□ Да □ Нет

• производить давление на точки на выдохе

□ Да □ Нет

Болевые мочеточниковые точки спереди:

• верхние мочеточниковые точки:

■ в положении стоя попросить ребенка слегка наклониться вперед

□ Да □ Нет

■ одновременно I и III пальцами доминантной руки произвести давление в месте пересечения наружных краев прямых мышц живота с линией, соединяющей реберные дуги (рис. 9.4, а)

□ Да □ Нет

• средние мочеточниковые точки:

■ III пальцами обеих рук произвести давление в месте пересечения наружных краев прямых мышц живота с горизонтальной линией, проходящей через пупок (рис. 9.4, б)

□ Да □ Нет

Действие

Отметка о выполнении

• нижние мочеточниковые точки:

■ III пальцами обеих рук произвести давление в месте пересечения внутренних краев прямых мышц живота с горизонтальной линией, проходящей над лоном, местах впадении мочеточников в мочевой пузырь (рис. 9.4, в)

□ Да □ Нет

Болевые мочеточниковые точки сзади:

• реберно-поясничные:

■ произвести давление I пальцами обеих рук в месте пересечения реберных дуг с длинными мышцами спины (рис. 9.4, г)

□ Да □ Нет

• реберно-позвоночные:

■ произвести давление I пальцами обеих рук в месте пересечения XII реберной дуги с позвоночником (рис. 9.4, д)

□ Да □ Нет

12

Проговорить заключение с указанием:

• отсутствие (наличие) болезненности конкретных пальпируемых точек

□ Да □ Нет

13

Определить окружность живота на уровне пупка сантиметровой лентой

□ Да □ Нет

14

Проговорить заключение с указанием:

• окружность живота _____см

□ Да □ Нет

15

Провести исследование и проговорить заключение по почечным отекам (см. раздел 11, отечный синдром)

□ Да □ Нет

16

Провести пальпацию мочевого пузыря:

• установить доминантную руку в надлобковой области

□ Да □ Нет

• рукой образовать кожную складку, направленную к пупку

□ Да □ Нет

• прием повторить, постепенно продвигаясь вниз, к лонному сочленению (рис. 9.5)

□ Да □ Нет

17

Проговорить заключение с указанием:

• верхняя граница мочевого пузыря не пальпируется

□ Да □ Нет

• при ее определении - высота стояния мочевого пузыря над лоном см

□ Да □ Нет

Перкуссия

18

Провести перкуссию мочевого пузыря:

• перкутировать по средней линии живота сверху от уровня пупка вниз до лобка

□ Да □ Нет

• палец-плессиметр располагать горизонтально

□ Да □ Нет

Действие

Отметка о выполнении

• при выявлении притупления перкуторного звука поставить метку со стороны верхнего края пальца

□ Да □ Нет

19

Проговорить заключение с указанием:

• верхняя граница мочевого пузыря не определяется

□ Да □ Нет

• при определении верхней границы высота стояния мочевого пузыря над лоном _____см

□ Да □ Нет

20

Оценить симптом Пастернацкого:

• в положении ребенка стоя, сидя или лежа

□ Да □ Нет

• поколачивание производить в месте проекции почек поясничной области справа и слева последовательно

□ Да □ Нет

• детям старшего возраста производить легкое поколачивание ребром ладони, расположенной горизонтально, со слегка согнутыми пальцами (непосредственная перкуссия) - рис. 9.6, а

□ Да □ Нет

• детям раннего возраста производить легкое поколачивание ребром ладони доминантной руки по тыльной поверхности недоминантной руки исследующего (опосредованная перкуссия) - рис. 9.6, б

□ Да □ Нет

• выполнить 2-3 удара

□ Да □ Нет

21

Проговорить заключение с указанием:

• при отсутствии боли - симптом Пастернацкого отрицательный, при наличии боли - положительный

□ Да □ Нет

Рис. 9.1. Facies nephritica

Рис. 9.2. Пальпация левой (а) и правой (б) почки в положении лежа

Рис. 9.3. Пальпация правой почки в положении стоя

Рис. 9.4. (Начало) Болевые точки спереди: верхние мочеточниковые точки (а); средние мочеточниковые точки (б)

Рис. 9.4. (Окончание) Болевые точки спереди: верхние мочеточниковые точки (а); средние мочеточниковые точки (б); нижние мочеточниковые точки (в); сзади: реберно-поясничные (г); реберно-позвоночные (д)

Рис. 9.5. Пальпация мочевого пузыря

Рис. 9.6. Перкуссия поясничной области - симптом Пастернацкого