Глава 13. Исследование системы гемостаза

Кровь обладает уникальной способностью свертываться. Свертывание - свойство крови превращаться из жидкости в эластичный сгусток, способный остановить кровотечение, которое возникло при повреждении тканей. Комплекс процессов, который при этом происходит, называют гемостазом, а все компоненты этого процесса и сами процессы - системой гемостаза.

Система гемостаза - одна из защитных систем организма человека, обеспечивающая сохранение крови в жидком состоянии в пределах кровеносных сосудов и образование тромбов в области повреждения стенки сосуда. В кровеносных сосудах при отсутствии каких-либо патологических воздействий жидкое состояние крови служит следствием равновесия факторов, обусловливающих процессы свертывания и препятствующих их развитию. При нарушениях подобного баланса в системе свертывания крови или ее элементах может возникнуть повышенная кровоточивость или тромбообразование (тромбоз) в сосудах. И первое, и второе состояние представляет потенциальную угрозу для жизни пациента. Для диагностики подобных нарушений у пациентов, предупреждения их развития, выбора оптимальных методов лечения и оценки его эффективности проводят ряд лабораторных тестов, позволяющих оценить состояние свертывающей системы крови.

13.1. Компоненты системы свертывания крови

Гемостатический процесс включает пять стадий: локальный спазм сосуда, формирование тромбоцитарного тромба, стабилизацию его фибрином, ретракцию (сокращение) тромба и его растворение после восстановления поврежденной стенки сосуда. Последовательность

событий, которые ведут к формированию стабильного фибринового сгустка и прекращению кровотечения из поврежденного сосуда, представлена на рис. 13.1.

Рис. 13.1. Нормальный гемостаз

Тромбообразование в организме происходит по единым законам с включением в процесс определенных клеточных элементов, ферментов и факторов свертывания. В свертывании крови различают два звена: клеточный (сосудисто-тромбоцитарный) и плазменный (коагу-ляционный) гемостаз.