4. УСТАНОВЛЕНИЕ ПРИЖИЗНЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

В судебно-медицинской практике приходится иметь дело не только с прижизненными, но и с посмертными повреждениями. Посмертные повреждения делятся на умышленные и случайные.

Случайные повреждения:

• повреждения, причиняемые на месте обнаружения трупа при оказании первой помощи или при осмотре;

• повреждения при транспортировке;

• повреждения насекомыми и животными.

Умышленно наносимые повреждения:

• при судебно-медицинском исследовании трупа;

• при консервации трупа;

• при изъятии тканей;

• при сокрытии насильственной смерти, например, при имитации самоубийства или несчастного случая;

• при расчленении трупа (рис. 4.1).

Рис. 4.1. Посмертные рубленые раны

Прижизненность повреждений устанавливается по 3 основным группам признаков - макроскопическим, микроскопическим и частным признакам.

4.1. УСТАНОВЛЕНИЕ ПРИЖИЗНЕННОСТИ ПО МАКРОСКОПИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ

Признаки прижизненности, обусловленные деятельностью системы кровообращения

• Следы наружного кровотечения (скопления крови, потеки, брызги)

(рис. 4.2-4.5).

• Кровотечение в стенки раневого канала с образованием кровяного свертка вследствие выпадения фибрина, а также в местах, где отсутствуют повреждения мягких тканей (рис. 4.6-4.11).

• Внутренние (полостные) кровотечения.

• Кровоизлияния на удалении от места приложения силы вследствие растяжения тканей (при переезде) - в межмышечные пространства и под фасции мышц, в местах прикрепления связок, в лимфоузлах. При

Рис. 4.2. Следы крови вокруг раны

Рис. 4.3. Свертки и следы крови на одежде

Рис. 4.4. Брызги крови

Рис. 4.5. Резаная рана шеи. Красные свертки крови в ране

Рис. 4.6. Красные свертки крови в гнилостноизмененных тканях

Рис. 4.7. Следы крови на подошвенной поверхности стоп