11. ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗА ПРИ ТУПОЙ ТРАВМЕ

• Эпидемиология:

♦ ДТП - 60%;

♦ падения - 30%.

• Летальность:

♦ общая - 15%;

♦ 30% при открытых переломах.

• Сопутствующие повреждения:

♦ при тяжелых переломах (тип Кан III) -

- в 50% случаев повреждения органов брюшной полости,

- в 15% случаев повреждения мочеиспускательного канала,

- в 10% случаев повреждения мочевого пузыря,

- в забрюшинном пространстве скапливается до 4 л крови,

- жировая эмболия внутренних органов (рис. 11.1-11.10).

Рис. 11.1. Жировая эмболия легкого. Окр. суданом III, ув. × 40

Рис. 11.2. Жировая эмболия легкого. Окр. суданом III, ув. × 400

Рис. 11.3. Жировая эмболия легкого и гнойная пневмония. Окр. суданом III, ув. × 100

Рис. 11.4. Тканевая (костный мозг) эмболия артерий легкого. Окр. гематоксилином и эозином, ув. × 40

Рис. 11.5. Тканевая (костный мозг) эмболия артерий легкого. Окр. гематоксилином и эозином, ув. × 400

Рис. 11.6. Жировая эмболия капилляра почки. Окр. суданом III, ув. × 100

Рис. 11.7. Жировая эмболия приводящей артериолы клубочка почки. Окр. суданом III, ув. × 100

Рис. 11.8. Жировая эмболия головного мозга. Окр. суданом III, ув. × 100

Рис. 11.9. Жировая эмболия головного мозга. Окр. суданом III, ув. × 400

Рис. 11.10. Жировая эмболия капилляров миокарда. Окр. суданом III, ув. × 400

11.1. МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Повреждения костей таза

Оценивают степень «податливости» тазового скелета. Определяют, является ли повреждение закрытым или открытым. Может сообщаться с промежностью, прямой кишкой или влагалищем.

• Классификация переломов:

♦ переломы типа Кан I - перелом одной кости таза без нарушения непрерывности тазового кольца;

♦ переломы типа Кан II - единичный перелом тазового кольца около лобкового симфиза или крестцово-подвздошного сустава без нарушения непрерывности тазового кольца;