Патогенез
Экскременты, оставляемые паразитом во внутрикожных ходах, вызывают аллергическую реакцию. При нарушениях в иммунной системе идет генерализация процесса с развитием норвежской чесотки.
Клиническая картина
Период от проникновения возбудителя в кожу до появления первых признаков заболевания чаще всего составляет 7-14 дней (возможна продолжительность до 6 нед).
Основные симптомы:
▪ зуд (особенно интенсивный ночью, в период наибольшей активности клеща);
▪ чесоточные ходы с характерной локализацией на коже;
▪ другие поражения кожи с характерной локализацией.
На боковых поверхностях пальцев и кистей, в межпальцевых складках заметны слегка возвышающиеся прямые или изогнутые линии беловатого или грязно-серого цвета длиной от 1 мм до 1 см - чесоточные ходы. На переднем (слепом) конце хода часто виден пузырек - место расположения клеща. Сам возбудитель может выглядеть как черная точка. В покрышке чесоточного хода самка делает отверстия - "вентиляционные шахты". На коже живота, боковой поверхности груди, молочных желез, мошонки, полового члена, бедер, ягодиц, поясничной области рассеяны множественные розовые узелки и папуловезикулезные элементы диаметром 1-3 мм, нередко с геморрагической корочкой на верхушке. На локтях часто возникают наслоения гнойно-кровянистых корок (симптом Арди). У детей, особенно раннего возраста, чесоточные ходы бывают на коже ладоней и подошв. К атипичным формам относят стертую и норвежскую чесотку. Последняя может встречаться при психических заболеваниях и иммунодефиците (у больных ВИЧ-инфекцией, наркоманов). Симптомы норвежской чесотки - массивная инвазия, распространенность поражения, формирование в типичных местах бурых корок толщиной до 2-3 см, частое присоединение пиодермии, возможна эозинофилия.