Кровотечение (haemorrhagia) - истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки.

Потеря крови представляет непосредственную угрозу для жизни пострадавшего, и от незамедлительных мероприятий по остановке кровотечения зависит его судьба.

5.1. КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ

I. В зависимости от причины возникновения:

    а) механические повреждения, разрыв сосудов (haemorrhagia per rhexin);

    б) аррозионные кровотечения (haemorrhagia per diabrosin);

    в) диапедезные кровотечения (haemorrhagia per diapedesin);

    г) нарушение химического состава крови, изменение свёртывающей и противосвёртывающей системы крови.

II. С учётом вида кровоточащего сосуда:

    а) артериальные;

    б) артериовенозные;

    в) венозные;

    г) капиллярные;

    д) паренхиматозные.

III. По отношению к внешней среде и по клиническим проявлениям:

    а) наружные;

    б) внутренние;

    в) скрытые.

IV. По времени возникновения:

    а) первичные;

    б) вторичные.

Механические повреждения сосудов могут происходить при открытых и закрытых травмах (разрывах, ранениях), ожогах, отморожениях, операциях.

Аррозионные кровотечения возникают при нарушении целостности стенки сосудов вследствие прорастания опухолью и её распада, при разрушении сосуда распространяющимся изъязвлением в случае некроза, деструктивном воспалении и др.

Диапедезные кровотечения возникают вследствие повышенной проницаемости мелких сосудов (капилляров, венул, артериол), наблюдаемой при ряде заболеваний: авитаминозе С, геморрагическом васкулите (болезни Шёнляйна-Геноха), уремии, сепсисе, скарлатине, оспе, отравлении фосфором и др. Подобное состояние сосудов обусловлено молекулярными, физико-химическими изменениями в их стенке.

Возможность развития кровотечений определяется состоянием свёртывающей системы крови. При нарушении свёртывания крови возможна массивная кровопотеря при повреждении даже мелких сосудов.