Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
Все издания
Версия для слабовидящих
v> /div> iv> > av> > tton type="button" class="close-button" id="close-button">Close Menu on type="button" class="close-button" id="close-button">Close Menu type="button" class="close-button" id="close-button">Close Menu class="close-button" id="close-button">Close Menu lass="close-button" id="close-button">Close Menu ss="close-button" id="close-button">Close Menu ose-button" id="close-button">Close Menu e-button" id="close-button">Close Menu button" id="close-button">Close Menu on" id="close-button">Close Menu " id="close-button">Close Menu id="close-button">Close Menu ="close-button">Close Menu e-button">Close Menu button">Close Menu n">Close Menu >Close Menu lose Menu nu button> n>
iv id="errors_ok" class="plus-cont">
id="errors_ok" class="plus-cont">
rrors_ok" class="plus-cont">
ors_ok" class="plus-cont">
s_ok" class="plus-cont">
>
iv class='wrap-ssp-message container'>
ss='wrap-ssp-message container'>
='wrap-ssp-message container'>
p-ssp-message container'>
ssp-message container'>
p-message container'>
ge container'>
container'>
ontainer'>
ner'>
r'>
>
wrap-ssp">ap-ssp">-ssp">
div>
iv>
>
/div>
iv>
iv class='wrap-err-message container'>
ass='wrap-err-message container'>
s='wrap-err-message container'>
'wrap-err-message container'>
rr-message container'>
-message container'>
essage container'>
e container'>
container'>
ntainer'>
class="wrap-err">lass="wrap-err">ss="wrap-err">ap-err">-err">rr">r">>/div>
/div>
iv>
/div>
Раздел id="main_content_doc">
Раздел ="main_content_doc">
Раздел main_content_doc">
Раздел _content_doc">
Раздел ontent_doc">
Раздел tent_doc">
Раздел oc">
Раздел ">
Раздел
Раздел
Раздел iv class="test-block1">
Раздел class="test-block1">
Раздел lass="test-block1">
Раздел test-block1">
Раздел st-block1">
Раздел ock1">
Раздел k1">
Раздел ">
Раздел >
Раздел
Раздел
Раздел class="wrapper-book-main">
Раздел ass="wrapper-book-main">
Раздел s="wrapper-book-main">
Раздел rapper-book-main">
Раздел pper-book-main">
Раздел er-book-main">
Раздел k-main">
Раздел main">
Раздел in">
Раздел >
Раздел
Раздел
Раздел div class="container">
Раздел ass="container">
Раздел s="container">
Раздел ntainer">
Раздел ainer">
Раздел ner">
Раздел
Раздел
Раздел
Раздел div class="col-md-9 col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел v class="col-md-9 col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел class="col-md-9 col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел s="col-md-9 col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел "col-md-9 col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел ol-md-9 col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел 9 col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел col-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел l-sm-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел m-9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел 9 col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел col-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел l-xs-12 right-column text-part-reader">
Раздел 2 right-column text-part-reader">
Раздел right-column text-part-reader">
Раздел -column text-part-reader">
Раздел olumn text-part-reader">
Раздел umn text-part-reader">
Раздел t-part-reader">
Раздел part-reader">
Раздел rt-reader">
Раздел ader">
Раздел er">
Раздел ">
Раздел class="wrap-quantity-title">
Раздел lass="wrap-quantity-title">
Раздел ss="wrap-quantity-title">
Раздел ap-quantity-title">
Раздел -quantity-title">
Раздел uantity-title">
Раздел ity-title">
Раздел y-title">
Раздел title">
Раздел tle">
Раздел
Раздел
Раздел div class="shown-pages">
Раздел v class="shown-pages">
Раздел class="shown-pages">
Раздел shown-pages">
Раздел own-pages">
Раздел n-pages">
Раздел es">
Раздел ">
Раздел
Раздел div class="wrap-heads-reader"> Раздел v class="wrap-heads-reader"> Раздел class="wrap-heads-reader"> Раздел "wrap-heads-reader"> Раздел rap-heads-reader"> Раздел p-heads-reader"> Раздел Раздел Раздел Раздел pan class="name-heads">Раздел ass="name-heads">Раздел s="name-heads">Раздел me-heads">Раздел -heads">Раздел eads">Раздел аздел здел дел л span> class="cur-num">lass="cur-num">ss="cur-num">r-num">num">m">">4 / > / / an>>70an>
Страница >
Страница
Страница
Страница
Страница /div>
Страница lass="wrap-pages-reader"> Страница ss="wrap-pages-reader"> Страница ="wrap-pages-reader"> Страница -pages-reader"> Страница ages-reader"> Страница es-reader"> Страница s-reader"> Страница reader"> Страница ader"> Страница er"> Страница Страница Страница Страница Страница pan class="name-heads">Страница ss="name-heads">Страница ="name-heads">Страница name-heads">Страница heads">Страница ads">Страница s">Страница ица ца а pan> n> an class="cur-num"> class="cur-num">lass="cur-num">ss="cur-num">r-num">num">/span> / / pan>2
span>
/div>
iv>
>
><>ЗАНЯТИЕ 31. Противоаритмические средстваАНЯТИЕ 31. Противоаритмические средстваИЕ 31. Противоаритмические средстваЕ 31. Противоаритмические средства 31. Противоаритмические средства Противоаритмические средстваротивоаритмические средстваотивоаритмические средстваивоаритмические средствавоаритмические средстваоаритмические средстваитмические средстватмические средствамические средстваические средстваческие средстваеские средстваские средствае средства средстваедствадствастваа
div> v> divv ontouchmovehmoveoveont_by_fingers(event)fingers(event)ngers(event)ers(event)vent)nt))div id='mm4-doc-content-pgs'> v id='mm4-doc-content-pgs'> mm4-doc-content-pgs'> 4-doc-content-pgs'> doc-content-pgs'> c-content-pgs'> content-pgs'> ntent-pgs'> ent-pgs'> s'> > div id='mm4-doc-nav-pgs-top' class="wrap-pagination-links-top">
v id='mm4-doc-nav-pgs-top' class="wrap-pagination-links-top">
m4-doc-nav-pgs-top' class="wrap-pagination-links-top">
-doc-nav-pgs-top' class="wrap-pagination-links-top">
oc-nav-pgs-top' class="wrap-pagination-links-top">
v-pgs-top' class="wrap-pagination-links-top">
pgs-top' class="wrap-pagination-links-top">
s-top' class="wrap-pagination-links-top">
class="wrap-pagination-links-top">
lass="wrap-pagination-links-top">
ss="wrap-pagination-links-top">
ap-pagination-links-top">
-pagination-links-top">
agination-links-top">
ination-links-top">
ation-links-top">
ion-links-top">
n-links-top">
s-top">
top">
div class="wrap-modes col-md-3 col-sm-3 col-xs-3 va-m">
ss="wrap-modes col-md-3 col-sm-3 col-xs-3 va-m">
="wrap-modes col-md-3 col-sm-3 col-xs-3 va-m">
wrap-modes col-md-3 col-sm-3 col-xs-3 va-m">
modes col-md-3 col-sm-3 col-xs-3 va-m">
des col-md-3 col-sm-3 col-xs-3 va-m">
s col-md-3 col-sm-3 col-xs-3 va-m">
-md-3 col-sm-3 col-xs-3 va-m">
d-3 col-sm-3 col-xs-3 va-m">
3 col-sm-3 col-xs-3 va-m">
sm-3 col-xs-3 va-m">
-3 col-xs-3 va-m">
col-xs-3 va-m">
l-xs-3 va-m">
xs-3 va-m">
-3 va-m">
va-m">
a-m">
>
class="pagination-book circle animated-effect">
ass="pagination-book circle animated-effect">
pagination-book circle animated-effect">
gination-book circle animated-effect">
nation-book circle animated-effect">
book circle animated-effect">
ok circle animated-effect">
circle animated-effect">
le animated-effect">
animated-effect">
nimated-effect">
ffect">
ect">
t">
iv class="wrap-book-mode"> ="wrap-book-mode"> wrap-book-mode"> ap-book-mode"> -book-mode"> ook-mode"> ode"> e"> spanan>src.studentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngentlibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngibrary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngary.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.png.ru/patrns/book_read/book_mode_gr.pngu/patrns/book_read/book_mode_gr.pngpatrns/book_read/book_mode_gr.pngbook_read/book_mode_gr.pngok_read/book_mode_gr.png_read/book_mode_gr.pngook_mode_gr.pngk_mode_gr.pngpan>
/
/
v>
/
/
/
class="delimiter"> /
lass="delimiter"> /
class="wrap-landing-mode"> entlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970470664-0034/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.html970470664-0034/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.html664-0034/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.html4-0034/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.html0034/-esf2k2z11-tabrel-mode-film.htmlsf2k2z11-tabrel-mode-film.html2k2z11-tabrel-mode-film.html2z11-tabrel-mode-film.html11-tabrel-mode-film.htmlbrel-mode-film.htmlel-mode-film.html-mode-film.htmlode-film.htmle-film.htmlm.htmlhtml5970470664-0007.html70470664-0007.html470664-0007.html4-0007.html0007.html07.htmlи введения лекарственных средств в организм. Понятие о фармакокинетике. Составные части фармакокинетических процессов: всасывание, транспорт, распределение, метаболизм и выведение введения лекарственных средств в организм. Понятие о фармакокинетике. Составные части фармакокинетических процессов: всасывание, транспорт, распределение, метаболизм и выведениеведения лекарственных средств в организм. Понятие о фармакокинетике. Составные части фармакокинетических процессов: всасывание, транспорт, распределение, метаболизм и выведениеения лекарственных средств в организм. Понятие о фармакокинетике. Составные части фармакокинетических процессов: всасывание, транспорт, распределение, метаболизм и выведениения лекарственных средств в организм. Понятие о фармакокинетике. Составные части фармакокинетических процессов: всасывание, транспорт, распределение, метаболизм и выведениеия лекарственных средств в организм. Понятие о фармакокинетике. Составные части фармакокинетических процессов: всасывание, транспорт, распределение, метаболизм и выведениеid="bTCont-ISBN9785970470664-0064">ЗАНЯТИЕ 61. Противовирусные средства
Раздел 34 / 70
Страница 1 / 2

ЗАНЯТИЕ 31. Противоаритмические средства

Цель занятия: закрепить знания о ЛС, применяемых для коррекции нарушенного ритма сердца и восстановления электролитного баланса в миокарде.

Темы для обсуждения

  • Формы нарушения сердечного ритма.
  • Классификация антиаритмических средств в зависимости от механизма действия.
  • Сравнительная характеристика антиаритмических препаратов.
  • Показания и противопоказания для применения антиаритмических препаратов разных групп.
  • Отрицательные побочные эффекты при применении противоаритмических препаратов, помощь при передозировке.

Антиаритмическими называют средства, препятствующие различным проявлениям аритмии, способствующие восстановлению нормального ритма сердечных сокращений.

Для лечения и профилактики нарушений ритма сердечных сокращений применяют группы антиаритмических средств:

I. Мембраностабилизирующие средства (блокирующие быстрый вход Na+

в клетку). Их подразделяют на подгруппы IА, IВ, IС. II. Адреноблокаторы.

III. Препараты, замедляющие реполяризацию (блокирующие калиевые каналы).

IV. Блокаторы медленных кальциевых каналов L-типа (снижающие медленный вход внеклеточных ионов кальция в клетку).

V. Дополнительные ЛС (сердечные гликозиды, брадикардические средства, препараты метаболического воздействия и фитопрепараты).

Практические навыки: выработать умение адекватной замены препаратов с антиаритмической активностью.

Оснащение практического занятия

  • Набор лекарственных препаратов по данной теме.
  • Информационная литература.
  • Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.

Классификация антиаритмических средств

  • Блокаторы ионных каналов кардиомиоцитов.

  1. Блокаторы Na+-каналов:
    • подгруппа I А: прокаинамид (Новокаинамид♠);
    • подгруппа I В: лидокаин;
    • подгруппа I С: пропафенон (Ритмонорм♠).
  2. Блокаторы К+-каналов: амиодарон (Кордарон♠).
  3. Блокаторы Са2+-каналов: верапамил (Изоптин СР 240♠).
  4. Блокатор If-каналов синусного узла: ивабрадин (Кораксан♠).
    • Блокаторы β-адренорецепторов: пропранолол (Анаприлин♠), метопролол (Эгилок♠) (антиадренергические средства).

  • Разные группы: сердечные гликозиды, препараты калия и магния [калия и магния аспарагинат (Панангин♠)], аденозин.
  • Средства, применяемые при брадикардии и блокадах сердца: М-холиноблокаторы (атропин), β1-адреномиметики (добутамин).

Практическая работа

Задание 1. Составьте сравнительную характеристику антиаритмических препаратов.

МНН Торговые названия Фармакологическая подгруппа Механизм действия Фармакологические эффекты
Амиодарон
Верапамил
Новокаинамид
Лидокаин
Пропранолол

Задание 2. Изучите ЭКГ человека (рис. 22). Определите показания к применению антиаритмических средств в зависимости от локализации действия препаратов и нарушений проводимости. Оформите в виде таблицы.

Рис. 22. Нормальная электрокардиограмма человека. На ней выделяют пять зубцов: P, Q, R, S, T. Зубец Р отображает работу предсердий, комплекс QRS — систолу желудочков, а сегмент ST и зубец Т — процесс реполяризации миокард

Формы аритмий Фармакологическая подгруппа Лекарственный препарат
Аритмии, вызванные нарушением автоматизма сердца Синусовая тахикардия
Синусовая брадикардия
Наджелудочковые аритмии Наджелудочковая экстрасистолия
Параксизмы наджелудочковой тахикардии
Мерцательная тахиаритмия
Трепетание предсердий
Желудочковые аритмии Желудочковые экстрасистолы
Желудочковая тахикардия
Фибрилляция желудочков

Задание 3. Совместите антиаритмические препараты с фармакологическими эффектами и отметьте их влияние на сердце.

Препараты Влияние на сердце Фармакологические эффекты
Lidocainum
Verapamilum
Procainamidum
Anaprilinum
Cordaronum		 Стабилизация клеточных мембран кардиомиоцитов
Блокада β1-адренорецепторов
Увеличение продолжительности эффективного рефрактерного периода
Уменьшение возбудимости и замедление проводимости
Подавление автоматизма эктопических очагов импульсообразования
Уменьшение систолы сердечных сокращений
Расширение коронарных и периферических сосудов
Блокада «медленных» кальциевых каналов
Уменьшение продолжительности потенциала действия

Задание 4. Заполните таблицу антиаритмических средств, получаемых из растительного сырья.

Препараты Название растения, сырье Действующие вещества Формы выпуска Информация для пациентов
Аймалин
Боярышника плоды (Боярышника настойка♠)
Боярышника экстракт
Аллапинин♠
Хинидин