ript type="text/javascript"> /*09.03 Yandex.Metrika */ (function(m,e,t,r,i,k,a){m[i]=m[i]||function(){(m[i].a=m[i].a||[]).push(arguments)}; m[i].l=1*new Date();k=e.createElement(t),a=e.getElementsByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); type="text/javascript"> /*09.03 Yandex.Metrika */ (function(m,e,t,r,i,k,a){m[i]=m[i]||function(){(m[i].a=m[i].a||[]).push(arguments)}; m[i].l=1*new Date();k=e.createElement(t),a=e.getElementsByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); ascript"> /*09.03 Yandex.Metrika */ (function(m,e,t,r,i,k,a){m[i]=m[i]||function(){(m[i].a=m[i].a||[]).push(arguments)}; m[i].l=1*new Date();k=e.createElement(t),a=e.getElementsByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); nction(m,e,t,r,i,k,a){m[i]=m[i]||function(){(m[i].a=m[i].a||[]).push(arguments)}; m[i].l=1*new Date();k=e.createElement(t),a=e.getElementsByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); n(m,e,t,r,i,k,a){m[i]=m[i]||function(){(m[i].a=m[i].a||[]).push(arguments)}; m[i].l=1*new Date();k=e.createElement(t),a=e.getElementsByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); [i]||function(){(m[i].a=m[i].a||[]).push(arguments)}; m[i].l=1*new Date();k=e.createElement(t),a=e.getElementsByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); unction(){(m[i].a=m[i].a||[]).push(arguments)}; m[i].l=1*new Date();k=e.createElement(t),a=e.getElementsByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); ion(){(m[i].a=m[i].a||[]).push(arguments)}; m[i].l=1*new Date();k=e.createElement(t),a=e.getElementsByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); (arguments)}; m[i].l=1*new Date();k=e.createElement(t),a=e.getElementsByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); rguments)}; m[i].l=1*new Date();k=e.createElement(t),a=e.getElementsByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); uments)}; m[i].l=1*new Date();k=e.createElement(t),a=e.getElementsByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); }; m[i].l=1*new Date();k=e.createElement(t),a=e.getElementsByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); m[i].l=1*new Date();k=e.createElement(t),a=e.getElementsByTagName(t)[0],k.async=1,k.src=r,a.parentNode.insertBefore(k,a)}) (window, document, "script", "https://mc.yandex.ru/metrika/tag.js", "ym"); ym(87744885, "init", { clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true }); defaults2_12.jsfaults2_12.js_12.js2.jsary.ru/patrns/search_prompts_12.jsy.ru/patrns/search_prompts_12.jsru/patrns/search_prompts_12.js/patrns/search_prompts_12.jsatrns/search_prompts_12.jsearch_prompts_12.jsrch_prompts_12.jsh_prompts_12.jsts_12.js_12.jsjsrary.ru/patrns/mb4x_doc2_12.jsry.ru/patrns/mb4x_doc2_12.js.ru/patrns/mb4x_doc2_12.jsu/patrns/mb4x_doc2_12.jspatrns/mb4x_doc2_12.jsmb4x_doc2_12.js4x_doc2_12.js_doc2_12.js2.jsjsru/patrns/CustomEvent_12.js/patrns/CustomEvent_12.jsatrns/CustomEvent_12.jsrns/CustomEvent_12.jss/CustomEvent_12.jsmEvent_12.jsvent_12.jsnt_12.jss"ibrary.ru/patrns/main_student_12.jsrary.ru/patrns/main_student_12.jsry.ru/patrns/main_student_12.js.ru/patrns/main_student_12.jsu/patrns/main_student_12.jss/main_student_12.jsmain_student_12.jsin_student_12.jsent_12.jst_12.js.jss"ry.ru/patrns/js/app.lang-switch_12.js.ru/patrns/js/app.lang-switch_12.jsu/patrns/js/app.lang-switch_12.jspatrns/js/app.lang-switch_12.jstrns/js/app.lang-switch_12.js/app.lang-switch_12.jspp.lang-switch_12.js.lang-switch_12.jswitch_12.jstch_12.js12.js.jsstlibrary.ru/patrns/js/classie_12.jsibrary.ru/patrns/js/classie_12.jsrary.ru/patrns/js/classie_12.jsry.ru/patrns/js/classie_12.js.ru/patrns/js/classie_12.jsrns/js/classie_12.jss/js/classie_12.jsjs/classie_12.jssie_12.jse_12.js.jss".ru/patrns/js/pop-up_ppp_12.jsu/patrns/js/pop-up_ppp_12.jspatrns/js/pop-up_ppp_12.jstrns/js/pop-up_ppp_12.jsns/js/pop-up_ppp_12.jsop-up_ppp_12.js-up_ppp_12.jsp_ppp_12.js2.jsjseed = now.getTime();d = now.getTime();= now.getTime();now.getTime();w.getTime();me();();;nction randomX(range) {tion randomX(range) { randomX(range) {andomX(range) {domX(range) {eturn(seed % range);urn(seed % range);n(seed % range);seed % range);range);nge);e);} function can_SWAP() { if (document.dtexcX17_lock.SWAP.value != '0') {.SWAP.value != '0') {AP.value != '0') {t.dtexcX17_lock.SWAP.value = '0';texcX17_lock.SWAP.value = '0'; false;}lse;} } it(frm_name,proc_label,fun_id,usr_data) {frm_name,proc_label,fun_id,usr_data) {n_SWAP() == false) return;ent.getElementById(frm_name);.getElementById(frm_name);(frm_name);m_name);f (frm == null) { alert('call_submit ERROR!\n' + frm_name + '\n' + proc_label + '\n' + fun_id + '\n' + usr_data);return;}frm == null) { alert('call_submit ERROR!\n' + frm_name + '\n' + proc_label + '\n' + fun_id + '\n' + usr_data);return;}m == null) { alert('call_submit ERROR!\n' + frm_name + '\n' + proc_label + '\n' + fun_id + '\n' + usr_data);return;}= null) { alert('call_submit ERROR!\n' + frm_name + '\n' + proc_label + '\n' + fun_id + '\n' + usr_data);return;} null) { alert('call_submit ERROR!\n' + frm_name + '\n' + proc_label + '\n' + fun_id + '\n' + usr_data);return;}ll) { alert('call_submit ERROR!\n' + frm_name + '\n' + proc_label + '\n' + fun_id + '\n' + usr_data);return;}label + '\n' + fun_id + '\n' + usr_data);return;}el + '\n' + fun_id + '\n' + usr_data);return;}ata);return;});return;}'; ent.body.clientWidth;.body.clientWidth;llTop.value=document.body.scrollTop;op.value=document.body.scrollTop;op;procX17.value='';cX17.value='';nction call_swap(cgi_cmd_line) {ion call_swap(cgi_cmd_line) {= false) return;alse) return;('a_dtexcX17');_dtexcX17'); f (el == null) {alert('call_swap: NO iframe dtexcX17'); return;}'call_swap: NO iframe dtexcX17'); return;}ll_swap: NO iframe dtexcX17'); return;}_swap: NO iframe dtexcX17'); return;}ap: NO iframe dtexcX17'); return;}p: NO iframe dtexcX17'); return;}NO iframe dtexcX17'); return;}ar tmst = randomX(2000000);tmst = randomX(2000000);ef = 'https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?SSr=07E904061499&tmst=' + tmst + cgi_cmd_line + '&procX17=call_swap';= 'https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?SSr=07E904061499&tmst=' + tmst + cgi_cmd_line + '&procX17=call_swap';b4x?SSr=07E904061499&tmst=' + tmst + cgi_cmd_line + '&procX17=call_swap';?SSr=07E904061499&tmst=' + tmst + cgi_cmd_line + '&procX17=call_swap';ap';;ddEventListener("message",rds_receiveMessage,false);ventListener("message",rds_receiveMessage,false);event.data );nt.data ); (el){el.click( );}document.getElementById(id);ument.getElementById(id);== null) alert('dspid: NO element! (' + id + ')');null) alert('dspid: NO element! (' + id + ')'); if (dsp == 1) el.style.display='block';.display='block';splay='block';lay='block';='block';e.display='none';isplay='none';sid(id,cls) {(id,cls) {== null) alert('clsid: NO element! (' + id + ')');null) alert('clsid: NO element! (' + id + ')');+ ')');)');unction zscroll() {tion zscroll() {ent.body.scrollTop=0;.body.scrollTop=0;n click_iframe(frame_id,click_id){lick_iframe(frame_id,click_id){ntById( frame_id );yId( frame_id ); f(!e){alert('not found: ' + frame_id);return;}!e){alert('not found: ' + frame_id);return;}{alert('not found: ' + frame_id);return;}+ frame_id);return;}rame_id);return;}ontentWindow;entWindow;tWindow;ndow;e(click_id,'*');lick_id,'*');e; nChange(){ange(){lesheettps://prior.studentlibrary.ru/patrns/rds_defaults.csstrns/rds_defaults.csseet"="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/mb4-1145.css/prior.studentlibrary.ru/patrns/mb4-1145.cssrior.studentlibrary.ru/patrns/mb4-1145.cssor.studentlibrary.ru/patrns/mb4-1145.cssstudentlibrary.ru/patrns/mb4-1145.cssudentlibrary.ru/patrns/mb4-1145.csslibrary.ru/patrns/mb4-1145.cssbrary.ru/patrns/mb4-1145.cssy.ru/patrns/mb4-1145.cssru/patrns/mb4-1145.css/patrns/mb4-1145.css-1145.css145.css5.cssstudentlibrary.ru/patrns/font-awesome.min-1145.cssudentlibrary.ru/patrns/font-awesome.min-1145.cssentlibrary.ru/patrns/font-awesome.min-1145.csstlibrary.ru/patrns/font-awesome.min-1145.cssary.ru/patrns/font-awesome.min-1145.cssy.ru/patrns/font-awesome.min-1145.css/patrns/font-awesome.min-1145.cssatrns/font-awesome.min-1145.cssrns/font-awesome.min-1145.cssesome.min-1145.cssome.min-1145.csse.min-1145.css-1145.css145.css5.cssttps://prior.studentlibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.cssps://prior.studentlibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.css://prior.studentlibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.css/prior.studentlibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.cssr.studentlibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.cssstudentlibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.cssentlibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.csstlibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.cssibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.cssatrns/bootstrap.min-1145.cssrns/bootstrap.min-1145.csss/bootstrap.min-1145.csststrap.min-1145.csstrap.min-1145.cssap.min-1145.csss://prior.studentlibrary.ru/patrns/student-custom-1145.css//prior.studentlibrary.ru/patrns/student-custom-1145.cssprior.studentlibrary.ru/patrns/student-custom-1145.cssior.studentlibrary.ru/patrns/student-custom-1145.csstudentlibrary.ru/patrns/student-custom-1145.cssdentlibrary.ru/patrns/student-custom-1145.csslibrary.ru/patrns/student-custom-1145.cssbrary.ru/patrns/student-custom-1145.cssary.ru/patrns/student-custom-1145.cssns/student-custom-1145.css/student-custom-1145.csstudent-custom-1145.csst-custom-1145.csscustom-1145.cssstom-1145.cssps://prior.studentlibrary.ru/patrns/zoom-slide-custom-1145.css://prior.studentlibrary.ru/patrns/zoom-slide-custom-1145.css/prior.studentlibrary.ru/patrns/zoom-slide-custom-1145.cssrior.studentlibrary.ru/patrns/zoom-slide-custom-1145.cssstudentlibrary.ru/patrns/zoom-slide-custom-1145.cssudentlibrary.ru/patrns/zoom-slide-custom-1145.csstlibrary.ru/patrns/zoom-slide-custom-1145.cssibrary.ru/patrns/zoom-slide-custom-1145.cssrary.ru/patrns/zoom-slide-custom-1145.cssrns/zoom-slide-custom-1145.csss/zoom-slide-custom-1145.csszoom-slide-custom-1145.cssslide-custom-1145.csside-custom-1145.csse-custom-1145.csshttps://prior.studentlibrary.ru/patrns/css/dialog-box-1145.csstps://prior.studentlibrary.ru/patrns/css/dialog-box-1145.csss://prior.studentlibrary.ru/patrns/css/dialog-box-1145.css//prior.studentlibrary.ru/patrns/css/dialog-box-1145.cssor.studentlibrary.ru/patrns/css/dialog-box-1145.css.studentlibrary.ru/patrns/css/dialog-box-1145.cssdentlibrary.ru/patrns/css/dialog-box-1145.cssntlibrary.ru/patrns/css/dialog-box-1145.csslibrary.ru/patrns/css/dialog-box-1145.csspatrns/css/dialog-box-1145.csstrns/css/dialog-box-1145.cssns/css/dialog-box-1145.csss/dialog-box-1145.cssdialog-box-1145.cssalog-box-1145.cssMouseMoveuseMoveeMoveoveeHandler(event)andler(event)dler(event)rollll'display:none;' id='ajax_gag'>isplay:none;' id='ajax_gag'>play:none;' id='ajax_gag'>ay:none;' id='ajax_gag'>:none;' id='ajax_gag'>;' id='ajax_gag'> id='ajax_gag'>d='ajax_gag'>'ajax_gag'>_gag'>ag'>>/div>iv>m namexcX17_lockX17_lock7_lockOSTtyleleinline;line;ne;ctionionn/prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xrior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xor.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xoff_submit)return false;return true;}f_submit)return false;return true;}mit)return false;return true;}t)return false;return true;}return false;return true;}eturn true;}urn true;}n true;}}">nputute="e="" valuedisplay:nonesplay:nonelay:none">;ormmt="xcX17X177TYPEPEultipart/form-datatipart/form-datapart/form-data actiontionntlibrary.ru/cgi-bin/mb4xlibrary.ru/cgi-bin/mb4xbrary.ru/cgi-bin/mb4xary.ru/cgi-bin/mb4xy.ru/cgi-bin/mb4xi-bin/mb4xbin/mb4xn/mb4xx"hodd=" style"display:inlinesplay:inlineubmitmittif(off_submit)return false;return true;}(off_submit)return false;return true;}mit)return false;return true;}t)return false;return true;}return false;return true;}urn false;return true;}n false;return true;}false;return true;}turn true;}rn true;} true;}ataa"ueype" nameSSrr"en="cX1717luee=">document.ocument.ument.ent.t._rdsdslientWidth.value=document.body.clientWidth;entWidth.value=document.body.clientWidth;tWidth.value=document.body.clientWidth;value=document.body.clientWidth;lue=document.body.clientWidth;e=document.body.clientWidth;ument.body.clientWidth;ent.body.clientWidth;t.body.clientWidth;entWidth;tWidth;idth;puttypee=denn"amee=p" e="1">.s/scriptript
id='page_content' class="wrap-page-content studentlibrary2">
='page_content' class="wrap-page-content studentlibrary2">
' class="wrap-page-content studentlibrary2">
class="wrap-page-content studentlibrary2">
ass="wrap-page-content studentlibrary2">
rap-page-content studentlibrary2">
p-page-content studentlibrary2">
page-content studentlibrary2">
tudentlibrary2">
dentlibrary2">
ntlibrary2">
library2">
brary2">
y2">
">
iv class="slide-wrap">
class="slide-wrap">
de-wrap">
-wrap">
rap">
content"> ntent"> ent"> doc.main_frame.(id)" class="mobile-book mobile-reader for-scroll"> c.main_frame.(id)" class="mobile-book mobile-reader for-scroll"> main_frame.(id)" class="mobile-book mobile-reader for-scroll"> in_frame.(id)" class="mobile-book mobile-reader for-scroll"> _frame.(id)" class="mobile-book mobile-reader for-scroll"> me.(id)" class="mobile-book mobile-reader for-scroll"> .(id)" class="mobile-book mobile-reader for-scroll"> ontainer">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ntainer">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ock-width">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ck-width">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
-6 va-m variable-block">
v>
div>
v>
wrap-header-bottom header-bottom-reader" data-spy="affix" data-offset-top="200">
gue" class="wrap-main-link-calogue">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • e" class="wrap-main-link-calogue">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • ass="wrap-main-link-calogue">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • s="wrap-main-link-calogue">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • p-main-link-calogue">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • main-link-calogue">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • in-link-calogue">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • ">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • k-catalogue"> Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • catalogue"> Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • talogue"> Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • ue"> Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • "> Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • pages/catalogue.html">Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • alogue.html">Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • .html">Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • html">Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • u/cur_user.html" class="btn btn-download btn-animated in-title">Скачать приложение
    n-animated in-title">Скачать приложение
    еществомществомествомствомоммhrefefok,,,,ISBN5922104322,book_title)');}return false;},,,,ISBN5922104322,book_title)');}return false;},,ISBN5922104322,book_title)');}return false;}ISBN5922104322,book_title)');}return false;}BN5922104322,book_title)');}return false;}Оборот титулаборот титулаорот титуларот титула титулатитулаитулатулаулала/a>v classt1divrary.ru/ru/doc/ISBN5922104322-SCN0000.htmlry.ru/ru/doc/ISBN5922104322-SCN0000.htmlu/ru/doc/ISBN5922104322-SCN0000.htmlru/doc/ISBN5922104322-SCN0000.html/ISBN5922104322-SCN0000.htmlSBN5922104322-SCN0000.htmlN5922104322-SCN0000.html.htmltmll"classass"bTCont-row-doc-aCont-row-doc-a">Предисловиеедисловиедисловиеисловиеv>лава 1. Введение. Основные понятия и определенияава 1. Введение. Основные понятия и определениява 1. Введение. Основные понятия и определенияновные понятия и определенияовные понятия и определениявные понятия и определенияные понятия и определенияые понятия и определенияе понятия и определенияонятия и определениянятия и определенияятия и определенияt-row-docrow-docw-docbTCont-ISBN5922104322-SCN0002Cont-ISBN5922104322-SCN0002nt-ISBN5922104322-SCN000202f="tps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN5922104322-SCN0002.htmls://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN5922104322-SCN0002.htmlior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN5922104322-SCN0002.htmlr.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN5922104322-SCN0002.htmlstudentlibrary.ru/ru/doc/ISBN5922104322-SCN0002.htmlru/ru/doc/ISBN5922104322-SCN0002.html/ru/doc/ISBN5922104322-SCN0002.htmlu/doc/ISBN5922104322-SCN0002.htmloc/ISBN5922104322-SCN0002.html/ISBN5922104322-SCN0002.htmlSBN5922104322-SCN0002.htmllassssnt-row-doc-a-row-doc-aow-doc-aих излученийх излучений излученийлученийученийчений>+
    Раздел 10 / 11
    Страница 1 / 2

    Литература

    Раздел 37 / 70
    Страница 1 / 2

    ЗАНЯТИЕ 34. Антигипертензивные средства

    Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Блокаторы ангиотензивных рецепторов. Спазмолитики миотропного типа действия

    Цель: углубить и систематизировать знания по антигипертензивным средствам.

    Темы для обсуждения

    • Прессорные и депрессорные факторы, регулирующие АД.
    • Механизм активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, приводящий к повышению АД.
    • ЛС, ингибирующие АПФ и селективно блокирующие ниже ангиотензиновый-I рецепторы (АТ1).
    • Особенности действия и применения блокаторов медленных кальциевых каналов (БКК).
    • Донаторы NО (оксида азота) и препараты, содержащие NО или накапливающие оксид азота в эндотелии сосудов (гидралазин, нитропруссид натрия, небиволол, нитроглицерин, молсидомин).
    • ЛС, применяемые для купирования приступов гипертонического криза.

    Ингибиторы АПФ нарушают конверсию ангиотензина-I в ангиотензин-II. Они различаются по способности взаимодействовать с активным центром АПФ на три группы. Это препараты, которые связываются:

    а) сульфгидрильной группой;

    б) карбоксильной группой;

    в) фосфинильной группой.

    Блокаторы ангиотензиновых рецепторов препятствуют взаимодействию ангиотензина-II со специфическими АТ1-рецепторами различных тканей (корковое вещество надпочечников, мозг, сердце, легкие, почки, печень, гладкая мускулатура сосудов).

    Различают препараты обратимого и необратимого типа действия.

    Антигипертензивные средства миотропного действия регулируют уровень АД, изменяя тонус периферических сосудов, расширяя кровеносные сосуды и снижая ОПСС. Классифицируются на группы:

    • блокаторы медленных кальциевых каналов;
    • активаторы калиевых каналов;
    • донаторы оксида азота;
    • периферические вазодилататоры.

    Практические навыки: закрепить знания по номенклатуре и синонимам антигипертензивных средств.

    Оснащение практического занятия

    • Набор лекарственных препаратов по данной теме.
    • Информационная литература.
    • Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.

    Практическая работа

    Задание 1. Допишите недостающие данные в таблице сравнительной характеристики препаратов, понижающих активность ренин-ангиотензиновой системы.

    Подгруппы Препарат Торговое название Механизм действия Фармакологические эффекты Т1/2 Побочные эффекты
    Ингибитор ренина Алискирен Расилез♠ Прямая блокада Снижение активности ренина 40 ч Диарея, аллергическая реакция
    Ингибиторы АПФ I поколение Каптоприл
    Эналаприл
    II поколение Периндоприл
    III поколение Фозиноприл
    Блокаторы АТ1-рецепторов Лозартан
    Валсартан
    Ирбесартан

    Задание 2. Выберите фармакологические эффекты, характерные для блокаторов медленных кальциевых каналов: нифедипин (Коринфар♠, Кордафен♠, Кордипин♠, Фенигидин♠, Адалат♠); верапамил (Изоптин♠); дилтиазем (Дилзем♠); амлодипин (Норваск♠, Нормодипин♠):

    1) блокада поступления ионов кальция;

    2) расширение системных артерий;

    3) активация симпатико-адреналовой системы;

    4) снижение потребности кислорода;

    5) увеличение коронарного кровотока;

    6) хорошая всасываемость из ЖКТ;

    7) блокада агрегации тромбоцитов;

    8) влияние на предсердно-желудочковую проводимость;

    9) обратное развитие гипертрофии левого желудочка;

    10) снижение риска повторного инфаркта миокарда и снижение случаев системных исходов.

    Задание 3. Составьте сравнительную характеристику периферических вазодилаторов прямого миотропного действия.

    Препарат Механизм действия Вазодилатация Формы выпуска Побочные эффекты Противопоказания к применению
    артерий вен
    Гидралазин (Апрессин♠)
    Нитропруссид натрия
    Молсидомин (Корватон♠)
    Амлодипин (Норваск♠)
    Магния сульфат
    Папазол♠ (папаверин с дибазолом по 0,2)

    Задание 4. Сделайте заключение о результатах взаимодействия гипотензивных препаратов при одновременном приеме их с другими лекарствами.

    1. Клонидин + амитриптилин = ?

    2. Метопролол + клонидин = ?

    3. Амлодипин + кетоконазол = ?

    4. Атенолол + хлорталидон = ?

    5. Эналаприл + гликлазид = ?

    6. Лозартан + гидрохлоротиазид = ?

    7. Индапамид + циклоспорин = ?

    8. Небиволол + индометацин = ?

    Кроссворд «Гипотоники»

    По горизонтали

    1. Неселективный β-адреноблокатор длительного действия (без ВСМА и МСЭ).

    2. Центральный агонист α2-рецепторов.

    3. Ингибитор АПФ I поколения.

    4. Селективный агонист центральных имидазолиновых рецепторов.

    5. Кардиоселективный β-адреноблокатор I поколения.

    6. Комбинированный препарат миотропного действия.

    7. Калийсберегающий диуретик.

    8. Вазоселективный блокатор медленных кальциевых каналов.

    9. Действующее вещество препарата Тонокардин.