Электронная библиотека технического вуза
1. На каких местах чаще появляется рак кожи?
2. Перечислите предрасполагающие факторы к развитию рака кожи.
3. Что такое базалиома?
4. Плоскоклеточный рак кожи. Дайте определение и назовите симптомы.
5. Что такое меланома? Дайте определение. Назовите симптомы.
6. Перечислите методы лечения злокачественных опухолей кожи.
24.1. Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани: а) саркома; б) аденома; в) рак; г) папиллома.
24.2. У пациента зуд в области пигментного пятна. Пятно интенсивно-черной окраски, размером 0,3×0,5 см, возвышается над кожей. На поверхности - мокнутие. Ваша тактика: а) взятие мазков отпечатков; б) динамическое наблюдение; в) мазевое лечение; г) пункционная биопсия.
24.3. К возникновению рака кожи предрасполагают следующие факторы, за исключением: а) рентгеновского излучения; б) частых водных процедур; в) ультрафиолетовых лучей; г) рубцов после ожогов.
24.4. При длительном течении базально-клеточного рака кожи развиваются следующие осложнения, за исключением: а) кровотечения из опухоли; б) инфицирования опухолевой язвы; в) разрушения подлежащих хрящей, костей; г) лимфо-гематогенного метастазирования.
24.5. Развитие рака кожи преимущественно связано с контактом: а) с солнечной инсоляцией; б) с продуктами переработки каменного угля; в) с красителями; г) с продуктами переработки нефти.
24.6. Для рака кожи характерны все перечисленные признаки, за исключением: а) постепенного прогрессирования; б) появления углубления в центре бляшковидного образования; в) отсутствия эффекта от лечения язвы кожи более 3 нед; г) сферической папулы, появившейся неделю назад.
24.7. Наиболее агрессивной опухолью человека считают: а) лимфогранулематоз; б) меланому; в) базалиому; г) плоскоклеточный рак.
24.8. У пациента на коже левой голени имеется язвочка, не заживающая более 2 мес, несмотря на проводимое местное мазевое лечение. Ваша тактика: а) продолжить мазевое лечение; б) провести физиотерапию; в) выполнить криодеструкцию; г) провести эксцизионную биопсию с гистологическим исследованием.
24.9. Наиболее эффективным методом лечения предраковых заболеваний кожи является: а) противовоспалительная терапия; б) физиотерапия; в) криодеструкция или хирургическое иссечение; г) мазевые повязки.
24.10. У пациента на коже левой голени имеется язвочка, не заживающая более 2 мес, несмотря на проводимое местное мазевое лечение. Ваша тактика: а) продолжить мазевое лечение; б) провести физиотерапию; в) выполнить криодеструкцию; г) провести эксцизионную биопсию с гистологическим исследованием.
24.11. Какая гистологическая форма рака кожи практически не метастазирует: а) плоскоклеточный ороговевающий рак; б) плоскоклеточный неороговевающий рак; в) базально-клеточный рак; г) рак из придатков кожи.
24.12. У пациента на коже туловища базалиома размером около 1 см в диаметре.Пациенту показано: а) динамическое наблюдение; б) физиотерапия; в) хирургическое иссечение; г) полихимиотерапия.
24.13. Наименьший риск развития рака кожи имеют люди: а) с темной кожей и карими глазами; б) с белой кожей и голубыми глазами; в) с болезнью Педжета; г) имеющие пигментную ксеродерму.
24.14. Чаще рак кожи метастазирует в: а) легкие; б) печень; в) костную систему; г) регионарные лимфатические узлы.
24.1. Работница химического предприятия обратилась в ФАП с жалобами на появление опухолевидного образования за ухом. Образование впервые появилось 1 год назад, боли не причиняло, поэтому пациентка не обращалась за медицинской помощью. При осмотре размеры опухоли 2,0 см в диаметре, в центре изъязвление, кровоточит, имеет валикообразные края, определяются ангиэктазии. 1. Обоснуйте предварительный диагноз и тактику ведения пациентки.
24.2. У женщины до беременности имелось образование, которое после родов из плоского, слегка выступающего пигментного пятна на коже голени до 0,8 см в диаметре превратилось в возвышающееся опухолевидное образование с венчиком гиперемии вокруг до 1,5 см, плотное с бугристой поверхностью. 1. Обоснование диагноза, тактики ведения.
24.3. На прием к фельдшеру пришла пациентка, 65 лет, которая в прошлом работала рентгенологом. У нее на лице имеется несколько возвышающихся образований в виде бляшек размерами 0,5-0,8 см с уплощением в центре, желтоватого цвета, восковидных, плотных. 1. Ваш предварительный диагноз. Тактика ведения.
1. Какие формы рака молочной железы бывают?
2. Какие формы рака молочной железы относятся к диффузным?
3. Какие признаки рака молочной железы относятся к ранним?
4. Какие признаки рака молочной железы относятся к поздним?
5. Как выполняется аспирационная биопсия?
6. Отрицательный ответ при цитологическом исследовании исключает диагноз рака?
7. Что такое секторальная резекция молочной железы?
8. В какое время месяца нужно проводить самообследование молочных желез?
9. В какой части молочной железы чаще возникает рак?
10. Что такое мастопатия?
11. Какие формы мастопатии вам известны?
12. Что такое фиброаденома молочной железы?
25.1. В возникновении рака молочной железы играют роль: а) гормональные нарушения в организме; б) погрешности в диете; в) избыточный прием алкоголя; г) сидячий образ жизни.
25.2. Фактором, ухудшающим течение рака молочной железы, является: а) пожилой возраст; б) беременность; в) употребление алкоголя; г) переедание.
25.3. В первую очередь метастазы рака молочной железы возникают в лимфатических узлах: а) паховых; б) подмышечных; в) подчелюстных; г) шейных.
25.4. Наиболее часто раковая опухоль молочной железы располагается в: а) верхненаружном квадранте; б) верхневнутреннем квадранте; в) центре железы; г) нижневнутреннем квадранте.
25.5. Раковая опухоль молочной железы: а) безболезненная, бугристая, с нечеткими границами; б) резко болезненная с нечеткими границами; в) безболезненная, плотная с четкими границами; г) мягкая, болезненная с симптомом флюктуации.
25.6. Важнейшим дополнительным методом обследования молочной железы при подозрении на рак является: а) флюорография грудной клетки; б) маммография; в) радиоизотопная диагностика; г) ультразвуковое обследование.
25.1. К фельдшеру ФАПа обратилась женщина, 50 лет, которая при самообследовании обнаружила в правой молочной железе опухолевый узел. При осмотре молочные железы внешне не изменены. При пальпации в правой молочной железе определяется четкое опухолевидное округлое образование диаметром 3 см, неподвижное относительно ткани молочной железы. Сосок не изменен, выделений из него нет, кожные симптомы над опухолевым узлом не определяются. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Расскажите о дополнительных объективных методах обследования и методиках их проведения. 3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. 4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре. 5. Подготовьте к работе стол медсестры-анестезиста.
25.2. Фельдшер скорой помощи осматривает женщину, 65 лет (менопауза 15 лет), с жалобами на зловонную опухоль левой молочной железы. Болеет 10 лет с появления опухолевого узла в толще молочной железы, к врачу не обращалась, надеясь на самоизлечение. Два года назад опухоль изъязвилась, появилось гноетечение, целый день больная занята перевязками. При осмотре левая молочная железа увеличена в объеме, занята зловонной распадающейся опухолью диаметром 12 см, соска нет, обильное гноетечение. В левой подмышечной области пальпируется два подвижных неспаянных лимфатических плотных узла, безболезненных, кожа под ними не изменена. В правой подмышечной области определяется плотный безболезненный подвижный лимфатический узел. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Расскажите о дополнительных объективных методах обследования и методиках их проведения. 3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. 4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре. 5. Составьте набор инструментов для взятия мазка-отпечатка из опухоли.
25.3. К фельдшеру ФАПа обратилась пациентка, 45 лет, которая обнаружила у себя в левой молочной железе уплотнение, идти к врачу женщина боится. Фельдшер, осмотрев женщину, обнаружил в верхненаружном квадранте левой молочной железы безболезненное уплотнение 2×2 см с нечеткими границами, спаянное с кожей. 1. Определите возможную патологию и обоснуйте. 2. Опишите действия фельдшера. 3. Наложите поддерживающую повязку на левую молочную железу.
25.4. Пациентка, 35 лет, жалуется на покраснение и утолщение соска левой молочной железы. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты мокнущими корочками и струпиками, при слущивании которых обнаруживается влажная зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотен на ощупь. 1. Определите возможную патологию и обоснуйте. 2. Какие мероприятия нужно выполнить для подтверждения диагноза? 3. Выполните перевязку раны после мастэктомии.