Глава 14 Особенности интенсивной терапии острых отравлений

Ю.С. Гольдфарб, В.А. Маткевиг, С.Г. Мусселиус, М.М. Поцхверия, Г.Н. Суходолова

Светлой памяти академика РАН, заслуженного деятеля науки РФ, профессора Лужникова Евгения Алексеевича (1934-2018), принимавшего участие в написании этой главы первого издания данного руководства

14.1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТОКСИКОЛОГИИ Введение

Острые отравления развиваются как острые заболевания химической этиологии при взаимодействии с организмом определенного химического вещества, обладающего токсическими свойствами. По МКБ-10 они включают отравления лекарствами и биологическими веществами (Т36-Т50), а также веществами немедицинского назначения (Т51-Т65), включая токсическое действие алкоголя и разъедающих веществ (кислоты, щелочи и др.).

Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, которые можно разделить на алкогольные интоксикации, случайные и суицидальные отравления.

Случайные отравления (несчастные случаи в быту) бывают вызваны ошибочным приемом внутрь бытовых веществ, инсектицидов, медикаментов наружного применения и прочих химических препаратов при их неправильном использовании или хранении. Суицидальные отравления предпринимают умышленно с целью самоубийства психически неуравновешенные лица.

Особое значение придают производственным отравлениям, возникающим при несоблюдении правил техники безопасности и авариях на химических предприятиях и в лабораториях. Детские отравления чаще всего возникают у детей в возрасте до 5 лет, когда они, привлеченные внешним видом лекарств и их упаковок, глотают яркие таблетки. Кроме того, отмечают редкие случаи медицинских ятрогенных отравлений в лечебных учреждениях при ошибках в дозировке лекарств или способе их введения в организм.

Возможны биологические отравления вследствие попадания внутрь растительных ядов или при укусах ядовитых насекомых и змей. Отдельно рассматривают пищевые отравления, которые относят к заболеваниям инфекционной этиологии.