Слюнные железы представляют собой особую группу секреторных органов. Они осуществляют множество функций (секреторную, рекреторную, экскреторную, инкреторную) и оказывают большое влияние на весь организм в целом.
Слюнные железы относятся к железам смешанной секреции. Как экзокринные они синтезируют слюну, которая по слюнным протокам поступает в ротовую полость. Как эндокринные они синтезируют фактор роста нервов, фактор роста эпителия, инсулиноподобный фактор, эритропоэтин, которые поступают в кровь и в дальнейшем действуют на соматические клетки. Следует отметить, что в них вырабатываются ферменты ренин и каллекреин.
Слюнные железы анатомически ассоциированы с лимфоидной тканью, состоящей в основном из В-лимфоцитов, благодаря которым слюна обогащается секреторным иммуноглобулином.
Таким образом, слюнные железы участвуют в важнейших процессах в организме: резистентности ротовой полости, регенерации, регуляции углеводного обмена, эритропоэзе, пищеварительной, регуляции АД, кариесопротективной.
Эхограмма правой околоушной слюнной железы представлена на рис. 15.1.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 15.1. Эхограмма правой околоушной слюнной железы: В-режим, норма; контуры ровные четкие, паренхима средней эхогенности, однородной эхоструктуры; протоковая система не расширена, без конкрементов и дополнительных образований
Слюна играет важную роль в физиологических и патологических процессах. Компоненты слюны участвуют в процессах гемостаза благодаря наличию в ней факторов гемокоагуляции и фибринолиза. В слюне определяют тромбопластический фактор, антигепариновую субстанцию, фибриназу, аналоги V, VIII и X факторов коагуляционного гемостаза. Считают, что эти факторы необходимы для нормального течения процессов регенерации в тканях ротовой полости и предотвращения луночкового кровотечения после экстракции зубов.
Существуют исследования, подтверждающие, что в слюне содержатся факторы свертывания и фибринолиза. Считают, что компоненты слюны участвуют в процессах предотвращения кровотечения в ротовой полости. Патология слюнных желез может быть обусловлена определенными патологическими процессами: воспалительным, дистрофическим, опухолевым, опухолеподобным нарушением анатомии, камнеобразованием, мукоцеле, нарушением секреции.
Мы пользуемся классификацией заболеваний и повреждений слюнных желез, предложенной профессорами И.Ф. Ромачевой и В.В. Афанасьевым.
- Пороки развития слюнных желез.
- Пороки развития протоков: расширение (эктазия) или сужение (стриктура) протоков.
- Дистопия (гетеротопия) слюнных желез.
- Аплазия слюнных желез.
- Повреждения слюнных желез.
- Травматический слюнной свищ: полный, неполный.
- Травматическое сужение протока (стриктура).
- Заращение слюнного протока.
- Травматическая киста слюнной железы («слюнная опухоль»).
- Сиаладенозы (реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез).
- Развивающиеся на фоне эндокринных заболеваний, например сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы и др.
- Выявляемые у больных с психосоматическими заболеваниями.
- Связанные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, гепатит, язвенная болезнь желудка и др.).
- Связанные с заболеваниями мочеполовой сферы (различные нарушения менструального цикла, вплоть до анемории, хронический простатит, поликистоз яичников, терминальная стадия хронической почечной недостаточности и др.).
- Диагностируемые у пациентов с заболеваниями крови (лейкоз, лимфогранулематоз и др.).
- Аллергические.
- Аутоиммунные.
- Синдромы: Шегрена, Микулича, Кюттнера, Хеерфордта, адипозитаз + олигоменорея + паротидомегалия, метаболический синдром и др.
- Сиаладенозы, различающиеся по форме поражения:
- интерстициальные;
- паренхиматозные;
- протоковые.
- Сиаладениты.
- Острые:
- вирусные: вызванные вирусами эпидемического паротита, гриппа, Эпштейна–Барр, герпеса, цитомегалавирусом, аденовирусом и др.;
- бактериальные: на фоне пневмонии, тифа, дизентерии, кори и др.;
- послеоперационные.
- Хронические:
- интерстициальный;
- паренхиматозный;
- протоковый (сиалодохит).
- Лимфогенные:
- лимфогенный паротит (псевдопаротит Герценберга).
- Травматические.
- Специфические:
- актиномикоз;
- туберкулез;
- сифилис.
- Слюннокаменная болезнь.
- Околоушной железы
- Поднижнечелюстной железы.
- Малой слюнной железы.
- Кисты слюнных желез
- Больших слюнных желез.
- Малых слюнных желез (ретенционные).
- Ранула.
- Опухоли слюнных желез:
- Доброкачественные.
- Злокачественные.
Патологические процессы, которые могут происходить в слюнных железах, принято делить на два основных типа.
- Приобретенные пороки развития, приводящие к патологическим процессам.
- Врожденные пороки развития, приводящие к патологическим процессам.
Рассмотрим врожденные пороки развития слюнных желез. Само понятие «врожденные пороки развития» связано с процессом эмбриогенеза: при закладке и развитии слюнных желез может происходить ряд аномальных процессов, которые, в свою очередь, принято делить на три большие группы.
- Аномалии размера и аномалады жаберных дуг.
- Аномалии расположения.
- Аномалии выводных протоков.
В первой группе чаще всего встречаются следующие аномалии:
- агенезия и аплазия слюнных желез, то есть их отсутствие;
- врожденная гиперплазия и гипертрофия слюнных желез — при этом слюнные железы увеличиваются, возникает гиперсаливация;
- гипоплазия — при этом пороке развития слюнные железы оказываются недоразвиты; чаще всего такая аномалия возникает при аномаладах жаберных дуг.