Прочитав эту главу, вы узнаете:
- о значении сестринского обследования для выявления проблем пациента и их решения;
- основных источниках информации о пациенте;
- содержании и объеме необходимой сестринскому персоналу информации о пациенте;
- методах обследования пациента;
- правилах и технике проведения общего осмотра;
- методике проведения опроса пациента и его родственников;
- методике определения данных физикального обследования пациента: внешнего вида, сознания, положения в постели, окраски и влажности кожных покровов, роста и массы тела.
Понятия и термины:
- источники информации о пациенте;
- виды информации;
- анамнез жизни и заболевания;
- субъективная и объективная информация;
- сестринский опрос;
- виды положения пациента;
- сопор, кома;
- индекс массы тела;
- водный баланс;
- гиперемия, цианоз, иктеричность;
- перкуссия, пальпация и аускультация;
- ортостатический и кахектический отек;
- гидроторакс, асцит, анасарка;
- гипоксия;
- колостома, илеостома, цистостома.
Каждый этап сестринского ухода тесно взаимосвязан с остальными и служит его основной задаче — помощи пациенту в решении его проблем со здоровьем.
Для организации и осуществления качественного ухода за пациентом сестринскому персоналу необходимо собрать информацию о нем из всех возможных источников. Она может быть получена от самого пациента, членов его семьи, свидетелей случившегося, самой медицинской сестры, ее коллег. На основе собранной информации выявляют и идентифицируют проблемы, составляют план и реализуют намеченные действия. Успех лечения во многом зависит от качества полученной информации.
Сестринское обследование отличается от врачебного. Цель деятельности врача — поставить диагноз, выявить причины, механизм развития заболевания и т.д., а цель деятельности сестринского персонала — обеспечить качество жизни больного человека. Для этого в первую очередь необходимо определить проблемы пациента, связанные с актуальным или потенциальным состоянием его здоровья.
Информация о пациенте должна быть полной и однозначной. Сбор неполной, неоднозначной информации ведет к некорректной оценке потребностей пациента в сестринском обслуживании и, как следствие, к неэффективному уходу и лечению. Причинами сбора неполной и неоднозначной информации о пациенте могут быть:
- неопытность и неорганизованность сестринского персонала;
- неспособность сестринского персонала к сбору конкретной информации относительно определенной области;
- склонность медицинской сестры к поспешным выводам и т.п.