ЗАДАЧА №73

66-летний больной доставлен в стационар с диагнозом пневмония. Болен в течение недели, когда повысилась температура до 38⁹ С, появились боли в грудной клетке. Назначен амоксициллин внутрь. В связи с ухудшением состояния госпитализирован. По данным анамнеза, два года тому назад перенес инфаркт миокарда. В течение последнего года отмечает слабость утомляемость, повышенную потливость.

Об-но: состояние тяжелое, пониженного питания. На коже спины высыпания (рис. 1). Увеличение шейных, надключичных и подмышечных лимфоузлов, плотно-эластических, безболезненных. Дыхание ослаблено слева, хрипов нет. ЧСС 100/мин АД 110/70 мм.рт.ст. Селезенка выступает из подреберья на 3 см.

Ан. крови: Нв.110 г/л. Л -20 х 10⁹/л. П-7, С-23, Л- 65, М-5. Тромбоциты - 180 х 10⁹/л. В мазе крови встречаются разрушенные лимфоциты (тени Боткина-Гумпрехта). СОЭ-35 мм/час. Повторный анализ крови без динамики. По данным исследования крови год тому назад - Нв.120 г/л. Л -14 х 10⁹/л. П-3, С-43, Л- 45, М-9. При рентгенологическом исследовании грудной клетки инфильтративных изменений не обнаружено.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Высыпания на коже спины у больного