Глава 2. Лабораторные методы

Внимание! Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

При аспергиллезе [генерализованная форма у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом)] - стул жидкий, пенистый, содержит большое количество аспергилл.

При кандидозах (гематогенно-диссеминированные формы с поражением ЖКТ) - выделение культуры грибка из испражнений при исследовании мазков и соскобов.

Факторы, влияющие на результат

Препараты висмута, магния, антидиарейные препараты, касторовое и минеральное масла, ирригоскопия. Прием пациентом рентгеноконтрастного вещества в течение 5-10 дней до исследования. Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию (хранение при комнатной температуре, высыхание пробы). Неправильная техника взятия пробы, исследование недостаточного количества проб, попадание в кал мочи (возможен ложноотрицательный результат).

Список литературы

Данилова Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды. - СПб.: СпецЛит, 2014. - 115 с.
Камышников В.С. Методы клинических лабораторных исследований. - МЕДпресс-информ, 2015. - 736 с.
Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 756 с.
Лабораторная диагностика инфекционных болезней / Под ред. В.И. Покровского, М.Г. Твороговой, Г.А. Шипулина. М.: БИНОМ, 2013. - 648 с.
Уоллах Ж. Лабораторная диагностика: Пер. с англ. - ЭКСМО, 2013. - 1360 с.
Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов: Пер. с англ. / Под ред. В.Л. Эмануэля. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2014. - 456 с.
Щербак С.Г. Клиническая интерпретация лабораторных исследований для практикующего врача. - Корона-Век, 2015. - 464 с.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Chronic Kidney Disease Work Group. KDIGO 2012 Сlinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease // Kidney Int Suppl. - 2013; 3:1-150.

Исследование спинномозговой жидкости

Спинномозговая жидкость (СМЖ) вырабатывается главным образом в сосудистых сплетениях боковых желудочков головного мозга путем секреции, т.е. является анатомическим субстратом гематоликворного барьера. СМЖ вырабатывается со скоростью 70 мл/ч, она заполняет субарахноидальное пространство желудочков мозга. Ее общий объем около 150 мл, т.е. за сутки она обновляется три раза. Основная функция СМЖ - амортизационная. Метаболические процессы головного и спинного мозга осуществляются через кровеносную систему. Исследование СМЖ наиболее информативно при инфекционных заболеваниях ЦНС с поражением оболочек мозга (менингит, менингоэнцефалит, менингоэнцефаломиелит), менее информативно при энцефалитах, миелитах. Исследование СМЖ имеет важное значение для дифференциальной диагностики с неинфекционными поражениями оболочек мозга (субарахноидальное кровоизлияние и др.).

Исследование СМЖ - основной метод диагностики, дифференциальной диагностики, эффективности лечения, решения вопроса о коррекции этиотропной терапии или ее завершении при инфекционных болезнях ЦНС. СМЖ для исследования получают путем пункции субарахноидального пространства спинного мозга в поясничном отделе позвоночника, т.е. ниже уровня окончания спинного мозга (спинномозговая, люмбальная пункция, ЛП).

Показания: подозрение на нейроинфекцию, оценка эффективности лечения, эндолюмбальное введение антибиотиков и других лекарственных средств.

Противопоказания: расстройство дыхания, центральной гемодинамики, генерализованные судороги. В этих случаях ЛП производится после восстановления (протезирования) дыхания и гемодинамики, купирования судорог.

При дифференциальной диагностике с объемными процессами целесообразно предварительно использовать методы визуализации (МРТ, КТ, ЭЭГ). Если они из-за тяжести состояния больного и других причин невозможны, то ЛП проводят с предосторожностями: мандрен не выводят из просвета пункционной иглы, СМЖ выводят отдельными каплями в объеме не более 2-3 мл (у взрослых).

Скачать приложение

Дополнительные материалы к изданию "Инфекционные болезни. Краткое издание"

Глава 2. Лабораторные методы

Факторы, влияющие на результат

Список литературы

Исследование спинномозговой жидкости

Оглавление