1.1. Информационная революция в медицине
После того как ученые разработали первые цифровые компьютеры в 1940-х гг., общественности объявили, что эти новые машины скоро будут регулярно использоваться в качестве запоминающих устройств, помогая в вычислениях и поиске информации. В течение следующего десятилетия врачи и другие специалисты в сфере здравоохранения стали задумываться о драматических последствиях внедрения таких технологий в медицинскую практику.
За этими ранними предсказаниями последовало более семи десятилетий значительного прогресса в вычислительной технике, и многие из первоначальных пророчеств сбылись. Истории об «информационной революции», «искусственном интеллекте» и «больших данных» заполняют наши газеты и популярные журналы, и современные дети демонстрируют сверхъестественную способность использовать компьютеры (включая их карманные мобильные версии) в качестве рутинных инструментов для учебы, общения и развлечения. Точно так же в больничных палатах и амбулаторных отделениях на протяжении десятилетий были доступны клинические рабочие станции, а в некоторых случаях их вытеснили мобильные планшеты с беспроводным подключением.
Не так давно считалось, что система здравоохранения медленно впускает в свой мир информационные технологии и не очень активно использует их для реализации своих уникальных практических и стратегических функций. В настоящее время этот расклад поменялся. Огромный технологический прогресс последних четырех десятилетий — персональные компьютеры и графические интерфейсы, портативные компьютеры, новые методы взаимодействия человека с компьютером, инновации в массовом хранении данных (как локально, так и в «облаке»), мобильные устройства мониторинга, сеть Интернет, беспроводная связь, социальные сети и многое другое — привел к тому, что использование компьютеров медицинскими работниками и исследователями-биомедиками стало частью повседневной жизни. Этот новый мир уже оказал свое воздействие на нас, но его наибольшее влияние еще впереди, поскольку сегодняшние выдающиеся инновации, такие как электронные медицинские карты и программное обеспечение для поддержки принятия решений, продолжают совершенствоваться. Эта книга расскажет о нынешних ресурсах и достижениях, а также о пробелах, которые необходимо устранить в предстоящие годы.
Если принять во внимание сегодняшнее проникновение компьютеров и коммуникаций в повседневную жизнь, то примечательно, что первые персональные компьютеры появились совсем недавно, в конце 1970-х гг.; локальные сети стали доступны только с 1980-х гг.; Всемирная паутина появилась только в начале 1990-х гг.; а смартфоны, социальные сети, планшетные компьютеры, мобильные устройства, предназначенные для ношения на теле, и беспроводная связь появились еще позже. Эта головокружительная скорость изменений в сочетании со столь же повсеместными революционными изменениями во всех сферах системах здравоохранения не позволяет специалистам по планированию общественного здравоохранения и руководителям медицинских организаций решать обе проблемы одновременно.
По мере внедрения новых технологий в медицинских организациях возникают непредвиденные трудности, такие как появление хакерских программ-вымогателей и другие проблемы безопасности, которые могут поставить под угрозу защиту и конфиденциальность данных пациентов. Тем не менее многие исследователи в настоящее время считают, что быстрые изменения как в технологиях, так и в системах здравоохранения неразрывно связаны между собой. Мы видим, что планирование новой среды здравоохранения в ближайшие десятилетия потребует глубокого понимания той роли, которую информационные технологии могут играть в ней.
Какое будущее может ожидать типичного практикующего медицинского работника? В главе 14 мы рассуждаем более подробно о том, что в настоящее время ни одна тема прикладных клинических вычислений не привлекает большего внимания, чем проблема электронных медицинских карт (ЭМК). Медицинские организации в значительной степени заменили свои бумажные системы записи, признавая, что им необходимо иметь цифровые системы, которые позволяют оказывать более качественную медицинскую помощь пациентам, дают ответы на вопросы, имеющие решающее значение для стратегического планирования, для поддержки того, как сотрудники этих учреждений работают в сравнении с другими организациями в местной или региональной конкурентной среде, а также для поддержания процесса формирования отчетности для регулирующих органов.
В прошлом административные и финансовые данные были основными элементами, необходимыми для планирования, но в последние годы всесторонние клинические данные также стали важными для институционального самоанализа и стратегического планирования. Кроме того, бумажные носители были признаны устаревшим и неэффективным способом хранения информации (Dick and Steen, 1991 г., пересмотрено в 1997 г.), особенно когда недостаточный доступ к медицинской информации является одним из основных препятствий, с которыми сталкиваются медицинские работники, пытаясь повысить эффективность и производительность своей деятельности.