1.2.4.2. Изменения в организационной и управленческой структуре
Помимо того, что изложено выше, лидеры здравоохранения должны лучше понимать роль специализированных междисциплинарных знаний в успешном внедрении медицинских систем. Сфера здравоохранения представляет собой одну из самых сложных организационных структур в обществе (Begun et al., 2003), и было бы упущением предполагать, что готовые продукты будут плавно внедрены в учреждения без серьезного анализа, перепроектирования и совместной разработки. Недостаточное инвестирование и непонимание требований к реинжинирингу процессов как части внедрения программного обеспечения, а также проблемы с техническим руководством и планированием объясняют многие разочарования, о которых сообщают медицинские организации, описывая свои усилия по более эффективному использованию компьютеров для клинического ведения пациентов и для повышения производительности медицинских работников.
Описанное выше понятие самообучающейся системы здравоохранения предназначено для того, чтобы мотивировать энтузиазм специалистов в отношении их будущего и предложить им темы, которые необходимо рассмотреть, и которые предлагаются в этой книге. По сути, все следующие главы касаются концепции интегрированных систем, выходящих за рамки отдельных институтов. Однако прежде чем приступить к этим темам, следует подчеркнуть два момента. Во-первых, циклическое создание новых знаний в самообучающейся системе здравоохранения станет реальностью только в том случае, если отдельные больницы, академические медицинские центры и национальные координационные органы будут работать вместе, чтобы обеспечить необходимые стандарты, инфраструктуру и ресурсы. Ни один отдельный разработчик, поставщик или администратор системы не может устанавливать стандарты подключения, объединения данных и обмена данными, подразумеваемые самообучающейся системой здравоохранения (глава 15). Крупная федеральная программа стимулирования внедрения ЭМК стала первым шагом в этом направлении (см. раздел 1.3.). Критерии, необходимые для успешного внедрения ЭМК, чувствительны к необходимости интеграции данных, поддержки общественного здравоохранения и самообучающейся системы здравоохранения.
Хотя наше понимание концепции самообучающейся системы здравоохранения ограничено взглядом медицинского работника на интегрированный доступ к информации, другие работники в этой области имеют аналогичные потребности, которые можно удовлетворить аналогичным образом. Академическое исследовательское сообщество уже разработало и использовало бо́льшую часть технологий, которые необходимо объединить, чтобы медицинский пользователь имел аналогичный доступ к данным и информации. Существует также точка зрения пациента, которую необходимо учитывать в концепции ориентированной на пациента медицинской помощи, в настоящее время широко принятой и поощряемой (Ozkaynak et al., 2013).