Глава 1. Биомедицинская информатика: наука и прагматика

1.3. Поддержка правительства США

В течение первых десятилетий развития медицинских информационных систем для использования в больницах, при уходе за пациентами и в системе общественного здравоохранения основная роль правительства заключалась в поддержке исследования по разработке, тестированию и официальной оценке новых методов. Однако эта тема редко упоминалась национальными лидерами даже в 1990-е гг., когда Белый дом считался особенно технически подкованным. Поэтому было примечательно, когда в послании президента США в 2004 г. (и в течение последующих 10 лет в ходе своего правления) президент Буш призывал к повсеместному внедрению ЭМК. Министр здравоохранения и социальных служб Томми Томпсон также поддержал идею в мае 2004 г.

Изначально у офиса национального координатора (ONC) был ограниченный бюджет, хотя эта организация выступала в качестве организатора связанных с ЭМК работ  и как национальная инфраструктура медицинской информации (см. главы 14, 15 и 29). Впоследствии ЭМК  стали темой для обсуждения обоих основных кандидатов во время президентских выборов в 2008 г. при сильной поддержке обеих партий. Затем, в начале 2009 г., Конгресс принял закон о восстановлении и реинвестировании Америки, также известный как «Стимулирующий законопроект» экономического характера. Одна часть этого акта была известна как закон об информационных технологиях  для экономики здравоохранения и клинической медицины (HITECH). Именно эта часть предоставила системам здравоохранения, больницам и поставщикам услуг значительные финансовые стимулы для внедрения ЭМК в свою практику и возможные финансовые санкции за отсутствие внедрения. Однако такие платежи были доступны только тогда, когда медицинские организации или отдельные практикующие врачи внедряли ЭМК, «сертифицированные» как соответствующие минимальным стандартам, и когда они могли документально подтвердить, что «в значительной мере используют» эти системы. Вы увидите ссылки на такую сертификацию и критерии значимого использования в других главах этого издания.

В этой книге предлагается также обсуждение политики информационных технологий в здравоохранении и федерального правительства (глава 29). Процесс внедрения ЭМК в США близится к завершению как в системах здравоохранения в целом, так и во врачебной практике. Это обусловлено законодательной программой: благодаря федеральному пакету стимулов большое количество больниц, систем и практикующих врачей вложили средства в ЭМК и включили их в свою практику. Кроме того, спрос на специалистов, обладающих навыками использования информационных технологий в области здравоохранения, рос гораздо быстрее, чем общий рынок труда, в том числе в самом здравоохранении (рис. 1.11). Это замечательный пример того, как государственная политика и инвестиции могут стимулировать серьезные преобразования в таких системах, как здравоохранение, где многие исследователи ранее считали, что прогресс был неприемлемо медленным (Shortliffe, 2005).