1.5. Интеграция биомедицинской информатики и клиническая практика
Из материала этой главы должно быть ясно, что биомедицинская информатика — чрезвычайно широкая и сложная тема. Мы утверждали, что управление информацией присуще как исследованиям в области наук о жизни, так и медицинской практике, и что в биомедицинских условиях за полвека использование компьютеров для помощи в управлении информацией превратилось из футуристического понятия в повседневное явление. Фактически ЭМК и другие инструменты информационных технологий теперь могут быть единственным типом инструментов, которые используются каждым отдельным медицинским работником независимо от специальности или профессионального звания. В этой главе и на протяжении всей книги подчеркивается существование множества способов использования компьютеров в биомедицине для облегчения бремени управления информацией, а также то, как новые технологии меняют качество оказания медицинской помощи.
Мы можем обобщить несколько глобальных факторов, которые влияют на биомедицинские вычисления и будут продолжать влиять на степень, в которой компьютеры ассимилируются в медицинской практике: 1) новые разработки в области коммуникаций, компьютерного оборудования и программного обеспечения; 2) дальнейшее увеличение числа лиц, прошедших подготовку как в области медицины или другой медицинской профессии, так и в области БМИ; 3) текущие изменения в финансировании здравоохранения, направленные на сдерживание темпов роста расходов на эту систему.
Мы коснулись первого из этих факторов в разделе 1.4.2, когда описывали историческое развитие биомедицинских вычислений и тенденцию перехода от компьютерных систем большого размера к микрокомпьютерам и персональным компьютерам, а также к современным мобильным устройствам. Взгляд на будущее, изложенный в разделе 1.1, аналогичным образом основывается на влиянии, которое сеть Интернет оказала на общество в течение последнего десятилетия. Аппаратные усовершенствования сделали мощные компьютеры недорогими и, таким образом, доступными для больниц, отделений внутри больниц и даже для отдельных врачей. Широкий выбор компьютеров всех размеров, цен и возможностей делает компьютерные приложения привлекательными и доступными. Технологические достижения в области устройств хранения информацииТехнологический прогресс в этой области происходит с захватывающей скоростью. Например, ученые продвигают идею использования DNA для хранения данных и могут хранить до 704 терабайт информации в грамме DNA. http://www.engadget.com/2012/08/19/harveststores-704tb-in-a-gram-of-dna; https://homes.cs.washington.edu/~bornholt/dnastorage-asplos16/ (дата обращения: 30.05.2019), в том числе перемещение файлов в «облако», снижают стоимость хранения больших объемов данных, тем самым повышая осуществимость приложений с интенсивным использованием данных, таких как получение выводов из наборов данных генома человека (см. главы 9,26, и 28) и отделение полностью цифровой радиологии (глава 22). Стандартизация аппаратного обеспечения и достижения в области сетевых технологий упрощают обмен данными и интеграцию соответствующих функций управления информацией в больнице или другой организации здравоохранения, хотя несоответствие стандартов кодирования и обмена данными по-прежнему вызывает трудности (главы 7, 14, 15, и 16).
Вторым фактором является разочаровывающе медленный рост числа специалистов, которых обучают разбираться как в биомедицинских, так и в технических и инженерных вопросах. Исследователи в области компьютерных технологий, владеющие знаниями в области биомедицины, более способны проектировать системы, отвечающие реальным потребностям и чувствительные к рабочему процессу и медицинской культуре. Медицинские работники, прошедшие формальную подготовку по БМИ, скорее всего, будут создавать системы с использованием хорошо зарекомендовавших себя методов, избегая при этом прошлых ошибок других разработчиков. По мере того как все больше специалистов обучаются специальным аспектам обеих областей, а разрабатываемые ими программы внедряются в практику, медицинские работники с большей вероятностью будут располагать полезными и пригодными для использования системами, когда обратятся к компьютеру за помощью в решении задач управления информацией.
Третьим фактором, влияющим на интеграцию компьютерных технологий в медицинские организации, является развивающаяся система здравоохранения и возрастающая необходимость контролировать медицинские расходы. Растущая тенденция применять технологии ко всем задачам по уходу за пациентами — часто упоминаемое явление в современной медицинской практике. Простые физические данные больше не считаются достаточными для постановки диагноза и планирования лечения. На самом деле студенты-медики, которых более опытные врачи учат находить тонкие диагностические признаки, исследуя различные части тела, тем не менее часто предпочитают обходить или приуменьшать значение физических осмотров в пользу назначения одного метода исследования за другим. Иногда они делают это, не уделяя должного внимания вытекающим отсюда затратам. Некоторые новые технологии заменяют менее дорогие, но технологически несовершенные методы исследований, предназначенные для пациентов. В таких случаях использование более дорогого варианта обычно оправдано. Иногда компьютерные технологии позволяют выполнять задачи, которые раньше были невозможны. Например, снимки, полученные с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (см. главы 10 и 22) позволили врачам визуализировать поперечные срезы тела, а медицинские инструменты в отделениях интенсивной терапии осуществляют непрерывный мониторинг функций организма пациентов, которые ранее можно было проверять только эпизодически (см. главу 21).