Глава 4. Диагностика урологических заболеваний

4.6. Радиоизотопные методы исследования

4.7. Инструментальные методы исследования

4.8. Уродинамические методы исследования

4.9. Эндоскопические методы диагностики и лечения урологических заболеваний

4.9.1. Эндоскопические малоинвазивные операции в урологии

4.10. Биопсия органов мочеполовой системы

Контрольные вопросы

Клинические задачи

Глава 46. Анестезия для хирургических пациентов

Краткая история анестезиологии

Фармакокинетика и фармакодинамика

Пути введенияВ отечественной литературе 1-й этап фармакокинетики ЛП называется «всасывание». — Примеч. ред., распределение, метаболизм и выведение

Фармакодинамика

Активность, эффективность, летальная доза, терапевтический индекс

Лекарственные средства для анестезии

Ингаляционные анестетики

Местные анестетики

Нервно-мышечные блокаторы

Мониторинг во время анестезии

Предоперационная оценка и подготовка

Оценка физического статуса по стандартам Американского общества анестезиологов

Оценка дыхательных путей

Сердечно-сосудистые заболевания

Заболевания органов дыхания

Заболевания почек

Заболевания печени

Эндокринные заболевания

Предоперационное ограничение приема пищи и жидкости

Пациенты, отказавшиеся от проведения реанимационных мероприятий

Оценка рисков

Интраоперационный период

Общая анестезия

Анестезия сопровождения

Регионарная анестезия/лечение острой боли

Восстановление и послеоперационные осложнения

Отделение послеоперационной реанимации и интенсивной терапии

Ускоренное восстановление после операции

Послеоперационное обезболивание

Злокачественная гипертермия

Сердечно-сосудистые осложнения

Дыхательная недостаточность

Неврологические и психические осложнения

Заключение

Список литературы

Глава 47. Особенности хирургического лечения пациентов пожилого возраста

Введение

Гериатрические синдромы

Старческая астения

Падения

Делирий

Предоперационное обследование

Практические рекомендации: предоперационное обследование

Оценка старческой астении

Оценка когнитивной функции и поведения

Медицинское обследование

Оценка нутритивного статуса

Психосоциальные аспекты

Контроль назначений лекарственных средств

Общение с пациентом

Предоперационная подготовка

Намерения, предпочтения и заблаговременные распоряжения пациента

Предоперационное голодание

Профилактическая антибактериальная терапия и профилактика венозной тромбоэмболии

Предоперационная реабилитация

Паллиативная медицинская помощь пожилым пациентам хирургического профиля

Особые указания

Функциональная реабилитация

Оперативная онкология

Экстренная хирургия

Сердечно-сосудистая хирургия

Замена клапанов

Эндоваскулярные вмешательства на аорте

Паллиативная хирургия

Заключение

Список литературы

Глава 48. Этика, паллиативная помощь и уход за пациентами в конце жизни

Почему этика имеет значение

Определения и обзор

Специфические вопросы хирургической этики

Информированное согласие

Границы автономии: предварительные директивы и доверенности

Прекращение и приостановка терапии жизнеобеспечения

Трансплантация печени от прижизненного донора

Паллиативная помощь

Общие принципы паллиативной помощи

Понятия болезни, боли, здоровья и лечения

Эффективная коммуникация и согласование целей лечения

Помощь на конечном этапе жизни

Синдром неминуемой смерти [34, 35]

Общие симптомы в конце жизни и их лечение [34, 45, 46]

Констатация смерти [51]

Помощь в процессе умирания

Профессиональная этика: конфликт интересов, исследования и клиническая этика

Конфликт интересов

Этика исследований

Особые проблемы в области хирургических исследований

Новшества в хирургии

Этика авторства

Клиническая этика: раскрытие ошибок

Список литературы

Глава 49. Глобальная хирургия

Введение

Определение глобальной хирургии

Экосистема глобальной хирургии

Человеческие ресурсы

Бремя хирургических болезней

Стратегии развития

Основные направления хирургии: современные и развивающиеся концепции

Распространение и обязательства

Международные организации

Глобальная инициатива по неотложной медицинской помощи и жизненно необходимой хирургической медицинской помощи

Инициативы по борьбе с раком

Значение интеграции в глобальной хирургии

Передовая хирургическая помощь в бедных ресурсами местностях

Академическая глобальная хирургия

Этика

Инновации в глобальной хирургии

Будущее глобальной хирургии

Список литературы

Глава 50. Оптимизация периоперационного ухода: усиленное восстановление и китайская медицина

Ускоренная реабилитация после операции

История и обзор ускоренной реабилитации

Предоперационная подготовка

Метаболическая стресс-реакция на операцию

Предоперационное голодание и предоперационная углеводная нагрузка

Хирургическая тактика

Купирование болевого синдрома в периоперационном периоде

Профилактика тошноты и рвоты в послеоперационном периоде

Раннее питание и послеоперационная профилактика пареза кишечника

Мобилизация

Программа ускоренного выздоровления в колоректальной хирургии

Программа ускоренного выздоровления в гепатопанкреатобилиарной хирургии

Программа ускоренного выздоровления при гастрэктомии и эзофагэктомии

Программа ускоренного выздоровления в бариатрической хирургии

Программа ускоренного выздоровления в других областях хирургии

Внедрение программы ускоренного выздоровления

Применение традиционной китайской медицины у хирургических пациентов

История традиционной китайской медицины

Предоперационная оптимизация питания

Подготовка кишечника к операции

Предоперационная подготовка при сепсисе и инфекции

Купирование болевого синдрома в периоперационном периоде

Профилактика тошноты и рвоты в послеоперационном периоде

Раннее питание и послеоперационная профилактика пареза кишечника

Традиционная китайская медицина в общей хирургии

Список литературы

Глава 51. Понимание, оценка и использование фактических данных в хирургической практике

Введение

Что такое доказательная медицина

Поиск информации: пациент/популяция, вмешательство, сравнение и результат

Виды исследований

Иерархии доказательности

Инструменты для оценки доказательств

Обобщение достижений доказательной медицины: клинические рекомендации

Проблемы применения доказательной медицины в хирургии

Анализ рандомизированного контролируемого исследования в хирургии

Внутренняя валидность

Внешняя валидность

Дополнительные проблемы при проведении рандомизированных клинических исследований в хирургии

Использование и злоупотребление статистической значимостью

Ошибки типа I и типа II

Величина P

Альтернатива величины Р

Как работает доказательная медицина?

Внешнее соответствие

Внутреннее соответствие

Системные проблемы

Достоверность

Роль доказательной медицины

Альтернативы доказательной медицины

Что могут сделать исследователи для повышения достоверности результатов исследований?

Список литературы

Глава 52. Амбулаторная хирургия

Введение

Амбулаторная хирургия

Центры амбулаторной хирургии

Аспекты, ведущие к росту обращаемости пациентов

История амбулаторной хирургии и центров амбулаторной хирургии

Проводимые процедуры

Преимущества центров амбулаторной хирургии

Факторы, способствующие популяризации центров амбулаторной хирургии

Управление, цены и качество

Потенциал конфликта интересов

Недостатки

Компенсация

Отбор пациентов

Центры амбулаторной хирургии, амбулаторные отделения больниц или хирургические кабинеты

Старение населения

Заключение

Список литературы

Глава 53. Навыки и операции на учебных тренажерах

Общие сведения

Введение

Центры отработки навыков и обучение навыкам

Научные основы использования симуляторов

Моделирование в системе последипломного медицинского образования

«Учебные курсы»

Специальные приложения для обучения и оценки навыков с помощью моделирования

Обучение основным хирургическим навыкам

Основы лапароскопической хирургии

Стендовые модели для отработки определенных процедурных навыков

Передача опыта

Виртуальная реальность

Виртуальная реальность для гибкой эндоскопии

Виртуальная реальность для эндоваскулярных вмешательств

Технологии виртуальной реальности для конкретного пациента

Симуляторы роботизированной хирургии

Основы роботизированной хирургии

Нетехнические навыки

Моделирование пациента с высокой точностью и командные навыки

Предотвращение ошибок

Моделирование и результаты для пациента

Симуляционный тренинг практического хирурга и поддержание навыков

Перспективы развития

Список литературы

Глава 54. Интернет-образование и влияние социальных сетей

Введение

Веб-образование

Использование социальных сетей в образовательном процессе

Что такое социальные сети

Семинары

Конференции в прямом эфире

Интерактивные форумы и сообщества

Народное образование

Подводные камни в применении интернета и социальных сетей в образовательном процессе

Последствия и будущие направления

Список литературы