Глава 10
Анемии
Мегалобластная анемия
Развитие мегалобластной анемии наблюдается чаще всего при дефиците фолиевой кислоты и/или витамина В 12, которые являются незаменимыми факторами для синтеза ДНК в процессе гемопоэза. При дефиците этих витаминов нарушается созревание эритроцитов и в костном мозге накапливаются мегалобласты - родоначальные клетки эритропоэза.
У детей намного чаще наблюдается дефицит фолиевой кислоты, что чаще всего связано с недостатком поступления витамина с пищей. Дефицит витамина В 12 в детском возрасте наблюдается редко, он может быть вызван врожденными дефектами обмена, дефицитом витамина у матери, синдромом мальабсорбции (при заболеваниях системы пищеварения), глистными инвазиями, аутоиммунными механизмами, иногда - недостатком поступления с пищей.
Характерные клинические проявления: астения, ухудшение аппетита, бледность с лимонно-желтым оттенком, ломкость ногтей и волос, субиктеричность склер, глоссит, афтозный стоматит, диспепсические расстройства, парестезии, ощущение "ватных" ног. (Фуникулярный миелоз).
В анализе крови отмечается макроцитарная гиперхромная анемия, появляются тельца Жолли и кольца Кебота (остатки ядер в эритроцитах), нередко наблюдаются лейкопения и тромбоцитопения. В пунктате костного мозга выявляют мегалобластный тип кроветворения.
Лечение включает рациональное питание, устранение причин дефицита, применение витамина В 12 (парентерально) или фолиевой кислоты.
Сидеробластная анемия
Развитие сидеробластной анемии обусловлено нарушением синтеза Нb при достаточном уровне железа в организме. В результате в костном мозге накапливаются сидеробласты - предшественники эритроцитов, содержащих гранулы железа. Врожденная сидеробластная анемия чаще всего связана с дефектом обмена витамина В 6 (пиридоксина), что приводит к нарушению синтеза гема. Приобретенная сидеробластная анемия чаще всего связана с действием веществ, ингибирующих ферментные системы синтеза протопорфирина (свинец, изониазид, хлорамфеникол и др.).
Для врожденной сидеробластной анемии характерны: астения, гепатоспленомегалия. При анемии, вызванной свинцовой интоксикацией, отмечаются: схваткообразные боли в животе, выраженные диспептические проявления, бледность с землистым оттенком, психические и неврологические расстройства. В анализах крови - гипохромная микроцитарная гипорегенераторная анемия, повышение концентрации сывороточного железа и ферритина, коэффициента насыщения трансферрина. В костном мозге - повышение количества сидеробластов.
Лечение заключается в применении пиридоксина в высоких дозах, в тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы. При приобретенной форме заболевания необходимо исключить воздействие токсического вещества, провоцирующего анемию.
https://prior.studentlibrary.ru/en/doc/ISBN5225034683-SCN0005/001.htmlфизиологических функций. Часть I Межорганные и межсистемные гуморальные информационные взаимодействияE9040B24049&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,aTCont-ISBN5225034683-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')040B24049&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,aTCont-ISBN5225034683-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')0B24049&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,aTCont-ISBN5225034683-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')049&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,aTCont-ISBN5225034683-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')9&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,aTCont-ISBN5225034683-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,aTCont-ISBN5225034683-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,aTCont-ISBN5225034683-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')ta=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,aTCont-ISBN5225034683-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,aTCont-ISBN5225034683-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')mswap(draw_TCont_doc_item,0,0,aTCont-ISBN5225034683-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')wap(draw_TCont_doc_item,0,0,aTCont-ISBN5225034683-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')_TCont_doc_item,0,0,aTCont-ISBN5225034683-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')Cont_doc_item,0,0,aTCont-ISBN5225034683-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')nt_doc_item,0,0,aTCont-ISBN5225034683-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')34683-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')683-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')3-SCN0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')N0027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')027,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')7,book,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')ok,ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027'),ISBN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')BN5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')5225034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')25034683,,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027'),,doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')doc_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')c_id:ISBN5225034683-SCN0027,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')s:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')_type:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')ype:doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')doc,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')c,nav_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')av_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')_pg_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')g_id:ISBN5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')N5225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')225034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')5034683-SCN0005,nav_pg_tab:004,drawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')rawchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')wchl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')hl:1)','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027'))','aTCont-ISBN5225034683-SCN0027'),'aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')aTCont-ISBN5225034683-SCN0027')nt-ISBN5225034683-SCN0027')-ISBN5225034683-SCN0027')BN5225034683-SCN0027')5225034683-SCN0027')25034683-SCN0027')-SCN0027')CN0027')0027')childs-a-onilds-a-onds-a-on-onn"+How to use