Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
Все издания
Версия для слабовидящих
ps://mc.yandex.ru/watch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;">
://mc.yandex.ru/watch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;">
/mc.yandex.ru/watch/87744885" style="position:absolute; left:-9999px;">
x;">
"> div> v> dentlibrary.ru/patrns/rds_defaults_12.jsntlibrary.ru/patrns/rds_defaults_12.jslibrary.ru/patrns/rds_defaults_12.jsbrary.ru/patrns/rds_defaults_12.jsary.ru/patrns/rds_defaults_12.jsy.ru/patrns/rds_defaults_12.jsru/patrns/rds_defaults_12.js/patrns/rds_defaults_12.jsns/rds_defaults_12.js/rds_defaults_12.jsds_defaults_12.jsc="s://prior.studentlibrary.ru/patrns/CustomEvent_12.js//prior.studentlibrary.ru/patrns/CustomEvent_12.jsprior.studentlibrary.ru/patrns/CustomEvent_12.js/patrns/CustomEvent_12.jsatrns/CustomEvent_12.jsrns/CustomEvent_12.jss/CustomEvent_12.jsCustomEvent_12.jsstomEvent_12.jsomEvent_12.jsEvent_12.jsent_12.js12.js.js> /style> tyle> ly_swap_Empty(){ swap_progress=false; }_swap_Empty(){ swap_progress=false; }wap_Empty(){ swap_progress=false; }pty(){ swap_progress=false; }y(){ swap_progress=false; }){ swap_progress=false; }=false; }alse; }se; }ap_Request( "https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=font_fix(" + userFont + ")", apply_swap_Empty ); _Request( "https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=font_fix(" + userFont + ")", apply_swap_Empty ); equest( "https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=font_fix(" + userFont + ")", apply_swap_Empty ); uest( "https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=font_fix(" + userFont + ")", apply_swap_Empty ); st( "https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=font_fix(" + userFont + ")", apply_swap_Empty ); ( "https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=font_fix(" + userFont + ")", apply_swap_Empty ); "https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=font_fix(" + userFont + ")", apply_swap_Empty ); ttps://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=font_fix(" + userFont + ")", apply_swap_Empty ); //prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=font_fix(" + userFont + ")", apply_swap_Empty ); prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=font_fix(" + userFont + ")", apply_swap_Empty ); ior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=font_fix(" + userFont + ")", apply_swap_Empty ); t_fix();return;}fix();return;}x();return;}turn;}rn;};}'){el.className='clFont_13px';font_fix();return;}{el.className='clFont_13px';font_fix();return;}l.className='clFont_13px';font_fix();return;}className='clFont_13px';font_fix();return;}assName='clFont_13px';font_fix();return;}sName='clFont_13px';font_fix();return;}ame='clFont_13px';font_fix();return;}e='clFont_13px';font_fix();return;}'clFont_13px';font_fix();return;}ont_13px';font_fix();return;}t_13px';font_fix();return;}';font_fix();return;}font_fix();return;}nt_fix();return;} if(userFont=='15px'){el.className='clFont_15px';font_fix();return;}if(userFont=='15px'){el.className='clFont_15px';font_fix();return;}(userFont=='15px'){el.className='clFont_15px';font_fix();return;}serFont=='15px'){el.className='clFont_15px';font_fix();return;}rFont=='15px'){el.className='clFont_15px';font_fix();return;}t=='15px'){el.className='clFont_15px';font_fix();return;}='15px'){el.className='clFont_15px';font_fix();return;}15px'){el.className='clFont_15px';font_fix();return;}px'){el.className='clFont_15px';font_fix();return;}{el.className='clFont_15px';font_fix();return;}l.className='clFont_15px';font_fix();return;}className='clFont_15px';font_fix();return;}sName='clFont_15px';font_fix();return;}ame='clFont_15px';font_fix();return;}lFont_15px';font_fix();return;}ont_15px';font_fix();return;}t_15px';font_fix();return;}x();return;});return;}return;}urn;}n;}}assName='clFont_17px';font_fix();return;}sName='clFont_17px';font_fix();return;}ame='clFont_17px';font_fix();return;}e='clFont_17px';font_fix();return;}'clFont_17px';font_fix();return;}lFont_17px';font_fix();return;}_17px';font_fix();return;}7px';font_fix();return;}x';font_fix();return;}21px';font_fix();return;}px';font_fix();return;}';font_fix();return;}_fix();return;}ix();return;}();return;}userFont=='25px'){el.className='clFont_25px';font_fix();return;}erFont=='25px'){el.className='clFont_25px';font_fix();return;}Font=='25px'){el.className='clFont_25px';font_fix();return;}px';font_fix();return;}';font_fix();return;}font_fix();return;}nt_fix();return;}_fix();return;}ix();return;}();return;};return;}rn;};}n;}} if(userFont=='17px'){userFont='21px';font_set();return;}serFont=='17px'){userFont='21px';font_set();return;}rFont=='17px'){userFont='21px';font_set();return;}ont=='17px'){userFont='21px';font_set();return;}21px';font_set();return;}px';font_set();return;}';font_set();return;}font_set();return;}nt_set();return;}_set();return;}et();return;}();return;};return;}urn;}n;}if(userFont=='21px'){userFont='25px';font_set();return;}(userFont=='21px'){userFont='25px';font_set();return;}serFont=='21px'){userFont='25px';font_set();return;}serFont='25px';font_set();return;}rFont='25px';font_set();return;}ont='25px';font_set();return;}t='25px';font_set();return;}'25px';font_set();return;}x';font_set();return;};font_set();return;}ont_set();return;}t_set();return;}t();return;});return;}return;}rn;};}f(userFont=='25px'){userFont='28px';font_set();return;}userFont=='25px'){userFont='28px';font_set();return;}erFont=='25px'){userFont='28px';font_set();return;}{userFont='28px';font_set();return;}serFont='28px';font_set();return;}rFont='28px';font_set();return;}nt='28px';font_set();return;}='28px';font_set();return;}28px';font_set();return;} function font_dec() {function font_dec() {nction font_dec() {tion font_dec() {on font_dec() { font_dec() {_dec() {ec() {() {(userFont=='13px'){userFont='10px';font_set();return;}serFont=='13px'){userFont='10px';font_set();return;}rFont=='13px'){userFont='10px';font_set();return;}='13px'){userFont='10px';font_set();return;}13px'){userFont='10px';font_set();return;}px'){userFont='10px';font_set();return;}px';font_set();return;}';font_set();return;}font_set();return;}5px'){userFont='13px';font_set();return;}x'){userFont='13px';font_set();return;}){userFont='13px';font_set();return;}userFont='13px';font_set();return;}erFont='13px';font_set();return;}Font='13px';font_set();return;}nt='13px';font_set();return;}='13px';font_set();return;}x';font_set();return;};font_set();return;}ont_set();return;}ist=-1;t=-1;-1;function font_by_fingers(e){nction font_by_fingers(e){tion font_by_fingers(e){{ if (e.changedTouches.length < 2) return;if (e.changedTouches.length < 2) return; (e.changedTouches.length < 2) return;e.changedTouches.length < 2) return;changedTouches.length < 2) return;angedTouches.length < 2) return;gedTouches.length < 2) return;dTouches.length < 2) return;ches.length < 2) return;es.length < 2) return;gth < 2) return;h < 2) return;< 2) return; dist = Math.abs(e.changedTouches[0].pageX -ist = Math.abs(e.changedTouches[0].pageX -t = Math.abs(e.changedTouches[0].pageX -= Math.abs(e.changedTouches[0].pageX -Math.abs(e.changedTouches[0].pageX -.abs(e.changedTouches[0].pageX -bs(e.changedTouches[0].pageX -(e.changedTouches[0].pageX -.changedTouches[0].pageX -ngedTouches[0].pageX -edTouches[0].pageX -Touches[0].pageX -hes[0].pageX -s[0].pageX -ageX -eX - -uches[1].pageX) +hes[1].pageX) +s[1].pageX) +].pageX) +pageX) +geX) +hes[0].pageY -s[0].pageY -0].pageY -.pageY -ageY -eY - e.changedTouches[1].pageY);.changedTouches[1].pageY);hangedTouches[1].pageY);} var dltmch = Math.abs(dist-mtch_dist);var dltmch = Math.abs(dist-mtch_dist);tmch = Math.abs(dist-mtch_dist);ch = Math.abs(dist-mtch_dist); = Math.abs(dist-mtch_dist);mtch_dist);ch_dist);_dist);ist>mtch_dist)font_inc();t>mtch_dist)font_inc();mtch_dist)font_inc();ch_dist)font_inc();_dist)font_inc();ist)font_inc();t)font_inc();font_inc();inc();c(););/prior.studentlibrary.ru/patrns/font-awesome.min-1145.cssrior.studentlibrary.ru/patrns/font-awesome.min-1145.cssor.studentlibrary.ru/patrns/font-awesome.min-1145.cssdentlibrary.ru/patrns/font-awesome.min-1145.cssntlibrary.ru/patrns/font-awesome.min-1145.csslibrary.ru/patrns/font-awesome.min-1145.cssawesome.min-1145.cssesome.min-1145.cssome.min-1145.csse.min-1145.cssmin-1145.cssn-1145.css1145.css45.css.cssinkk etref="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.csstps://prior.studentlibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.css//prior.studentlibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.cssprior.studentlibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.cssior.studentlibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.cssstudentlibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.cssudentlibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.cssibrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.cssrary.ru/patrns/bootstrap.min-1145.cssry.ru/patrns/bootstrap.min-1145.cssotstrap.min-1145.cssstrap.min-1145.cssrap.min-1145.css.min-1145.cssin-1145.css-1145.csstylesheetlesheetsheeteettreffs">nketary.ru/patrns/zoom-slide-custom-1145.cssy.ru/patrns/zoom-slide-custom-1145.cssru/patrns/zoom-slide-custom-1145.css/patrns/zoom-slide-custom-1145.cssatrns/zoom-slide-custom-1145.cssrns/zoom-slide-custom-1145.csss/zoom-slide-custom-1145.csszoom-slide-custom-1145.cssslide-custom-1145.csside-custom-1145.csse-custom-1145.cssmexcX17_lockX17_lock7_lockOSTT" styleylee="splay:inline;lay:inline;line;ne;;ttps://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xps://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x/prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xrior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xtudentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xdentlibrary.ru/cgi-bin/mb4xntlibrary.ru/cgi-bin/mb4xbrary.ru/cgi-bin/mb4xary.ru/cgi-bin/mb4xy.ru/cgi-bin/mb4x/cgi-bin/mb4xgi-bin/mb4x/mb4xb4xx="{if(off_submit)return false;return true;}(off_submit)return false;return true;}ff_submit)return false;return true;}_submit)return false;return true;}ue;};}t typedivv e="> hrefefкааd>
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
iv class="row">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
class="row">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
lass="row">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ass="col-md-7 col-sm-7 col-xs-12 va-m block-width">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
s="col-md-7 col-sm-7 col-xs-12 va-m block-width">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
"col-md-7 col-sm-7 col-xs-12 va-m block-width">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ol-md-7 col-sm-7 col-xs-12 va-m block-width">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
-md-7 col-sm-7 col-xs-12 va-m block-width">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
d-7 col-sm-7 col-xs-12 va-m block-width">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
7 col-sm-7 col-xs-12 va-m block-width">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
col-sm-7 col-xs-12 va-m block-width">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
l-sm-7 col-xs-12 va-m block-width">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
-7 col-xs-12 va-m block-width">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
col-xs-12 va-m block-width">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
s-12 va-m block-width">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
12 va-m block-width">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
va-m block-width">
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
>
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
v class="wrap-logo-student col-md-2 col-sm-2 col-xs-2 va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
class="wrap-logo-student col-md-2 col-sm-2 col-xs-2 va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ass="wrap-logo-student col-md-2 col-sm-2 col-xs-2 va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
s="wrap-logo-student col-md-2 col-sm-2 col-xs-2 va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
rap-logo-student col-md-2 col-sm-2 col-xs-2 va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
p-logo-student col-md-2 col-sm-2 col-xs-2 va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
logo-student col-md-2 col-sm-2 col-xs-2 va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
-student col-md-2 col-sm-2 col-xs-2 va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
tudent col-md-2 col-sm-2 col-xs-2 va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
col-md-2 col-sm-2 col-xs-2 va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ol-md-2 col-sm-2 col-xs-2 va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
-md-2 col-sm-2 col-xs-2 va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
col-xs-2 va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
l-xs-2 va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
xs-2 va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
2 va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
va-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
-m"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ior.studentlibrary.ru/" id='a_HOME' class="logo-link-student"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
r.studentlibrary.ru/" id='a_HOME' class="logo-link-student"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
studentlibrary.ru/" id='a_HOME' class="logo-link-student"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
udentlibrary.ru/" id='a_HOME' class="logo-link-student"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
entlibrary.ru/" id='a_HOME' class="logo-link-student"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
tlibrary.ru/" id='a_HOME' class="logo-link-student"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ary.ru/" id='a_HOME' class="logo-link-student"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
y.ru/" id='a_HOME' class="logo-link-student"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ru/" id='a_HOME' class="logo-link-student"> Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ктронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
тронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ая библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
я библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
чная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
АНТ СТУДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
НТ СТУДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
Т СТУДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
СТУДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
СТУДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ТУДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
УДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ДЕНТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ТА" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
А" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
" title="Электронная библиотечная система КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА" src="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/logo_studentlibrary.png">
ЭБС "КОНСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
НСУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
СУЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
УЛЬТАНТ СТУДЕНТА"
ТАНТ СТУДЕНТА"
АНТ СТУДЕНТА"
НТ СТУДЕНТА"
/span>
pan>
n>
p class="logo-description hidden">Электронная библиотека технического вуза

class="logo-description hidden">Электронная библиотека технического вуза

s="logo-description hidden">Электронная библиотека технического вуза

"logo-description hidden">Электронная библиотека технического вуза

description hidden">Электронная библиотека технического вуза

scription hidden">Электронная библиотека технического вуза

ription hidden">Электронная библиотека технического вуза

trong>Электронная библиотека технического вуза

ong>Электронная библиотека технического вуза

g>Электронная библиотека технического вуза

Электронная библиотека технического вуза

лектронная библиотека технического вуза

ктронная библиотека технического вуза

тронная библиотека технического вуза

ронная библиотека технического вуза

онная библиотека технического вуза

ная библиотека технического вуза

ая библиотека технического вуза

я библиотека технического вуза

иблиотека технического вуза

блиотека технического вуза

отека технического вуза

тека технического вуза

ека технического вуза

ического вуза

ческого вуза

еского вуза

ского вуза

кого вуза

ого вуза

div class="wrap-page-title">
v class="wrap-page-title">
class="wrap-page-title">
="wrap-page-title">
wrap-page-title">
ap-page-title">
>
/div>
iv>
switch-template-btn acc-btn">itch-template-btn acc-btn">ch-template-btn acc-btn">
iv name="SearchText_prompts" id="SearchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
name="SearchText_prompts" id="SearchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
e="SearchText_prompts" id="SearchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
"SearchText_prompts" id="SearchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
earchText_prompts" id="SearchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
rchText_prompts" id="SearchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
ext_prompts" id="SearchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
t_prompts" id="SearchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
prompts" id="SearchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
pts" id="SearchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
s" id="SearchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
"SearchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
earchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
rchText_prompts" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
" class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
class="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
ass="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
="search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
search-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
arch-tips-block" style="display:none;position:absolute;z-index:1000;">
y:none;position:absolute;z-index:1000;">
none;position:absolute;z-index:1000;">
ne;position:absolute;z-index:1000;">
;position:absolute;z-index:1000;">
osition:absolute;z-index:1000;">
ition:absolute;z-index:1000;">
:absolute;z-index:1000;">
bsolute;z-index:1000;">
olute;z-index:1000;">
( "SearchText", "search", "SearchText_prompts", "prompts" )
"SearchText", "search", "SearchText_prompts", "prompts" )
earchText", "search", "SearchText_prompts", "prompts" )
ext", "search", "SearchText_prompts", "prompts" )
t", "search", "SearchText_prompts", "prompts" )
, "search", "SearchText_prompts", "prompts" )
chText_prompts", "prompts" )
Text_prompts", "prompts" )
xt_prompts", "prompts" )
div>
v>
div>
  • h_limit" class="label-check">Искать в книге
  • limit" class="label-check">Искать в книге
  • mit" class="label-check">Искать в книге
  • t" class="label-check">Искать в книге
  • class="label-check">Искать в книге
  • lass="label-check">Искать в книге
  • ss="label-check">Искать в книге
  • ="label-check">Искать в книге
  • label-check">Искать в книге
  • l-check">Искать в книге
  • check">Искать в книге
  • >Искать в книге
  • скать в книге
  • кать в книге
  • ге
  • е
  • /label>
  • abel>
  • >
  • div>
  • v>
На главную
href="https://prior.studentlibrary.ru/" id='a_HOME-1' class="general-link-student">На главную
udentlibrary.ru/" id='a_HOME-1' class="general-link-student">На главную
entlibrary.ru/" id='a_HOME-1' class="general-link-student">На главную
tlibrary.ru/" id='a_HOME-1' class="general-link-student">На главную
ibrary.ru/" id='a_HOME-1' class="general-link-student">На главную
rary.ru/" id='a_HOME-1' class="general-link-student">На главную
ry.ru/" id='a_HOME-1' class="general-link-student">На главную
.ru/" id='a_HOME-1' class="general-link-student">На главную
u/" id='a_HOME-1' class="general-link-student">На главную
" id='a_HOME-1' class="general-link-student">На главную
='a_HOME-1' class="general-link-student">На главную
a_HOME-1' class="general-link-student">На главную
-1' class="general-link-student">На главную
' class="general-link-student">На главную
class="general-link-student">На главную
k-student">На главную
student">На главную
udent">На главную
ent">На главную
t">На главную
span class="dot-link">На главную
an class="dot-link">На главную
class="dot-link">На главную
lass="dot-link">На главную
="dot-link">На главную
dot-link">На главную
t-link">На главную
nk">На главную
">На главную
главную
лавную
авную
an>
>
/a>
/ul>
l>
">
le-menu-collapse">-menu-collapse">enu-collapse">frame-2' class="guest-frame-login">
ame-2' class="guest-frame-login">
e-2' class="guest-frame-login">
2' class="guest-frame-login">
class="guest-frame-login">
lass="guest-frame-login">
ss="guest-frame-login">
="guest-frame-login">
st-frame-login">
-frame-login">
rame-login">
socials-3" class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> cials-3" class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> als-3" class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> class="nav navbar-nav nav-socials va-m"> lass="nav navbar-nav nav-socials va-m"> ss="nav navbar-nav nav-socials va-m"> socials va-m"> cials va-m"> als va-m"> s va-m"> va-m"> -m"> "> >
    • "nav navbar-nav va-m">
    • av navbar-nav va-m">
    • navbar-nav va-m">
    • avbar-nav va-m">
    • bar-nav va-m">
    • nav va-m">
    • v va-m">
    • va-m">
    • -m">
    • p-btn-full">btn-full">n-full">ull">l">>.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/017.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doctudentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/017.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docdentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/017.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docntlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/017.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doclibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/017.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docbrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/017.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/017.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docu/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/017.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docru/doc/ISBN9785970445563-0008/017.html?custom_pat_file=studentlibrary2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docry2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc2&custom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doccustom_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc_pat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_docat_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc_id=doc.main_frame.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doce.(id)&custom_pat_use_id=atlas_doc(id)&custom_pat_use_id=atlas_docd)&custom_pat_use_id=atlas_doc-change_patternhange_patternnge_patterne_patternpatternrn="Исходный размер шрифта" title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • Исходный размер шрифта" title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • сходный размер шрифта" title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • дный размер шрифта" title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • ный размер шрифта" title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • ый размер шрифта" title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • фта" title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • та" title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • а" title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • " title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • title="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • itle="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • le="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • ="Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • Исходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • ходный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • одный размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • ый размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • й размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • размер шрифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • ифта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • фта" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • та" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • а" onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • " onclick='{font_norm(); return false; }'>
    • click='{font_norm(); return false; }'>
    • ick='{font_norm(); return false; }'>
    • k='{font_norm(); return false; }'>
    • '{font_norm(); return false; }'>
    • nt_norm(); return false; }'>
    • _norm(); return false; }'>
    • orm(); return false; }'>
    • ); return false; }'>
    • return false; }'>
    • n false; }'>
    • false; }'>
    • lse; }'>
    • c="https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_norm.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
    • "https://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_norm.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
    • ttps://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_norm.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
    • s://prior.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_norm.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
    • //prior.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_norm.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
    • prior.studentlibrary.ru/patrns/images/abc_norm.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
    • /images/abc_norm.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
    • mages/abc_norm.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
    • ges/abc_norm.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
    • s/abc_norm.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
    • abc_norm.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
    • c_norm.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
    • m.png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
    • png" hspace='0' vspace='0' border='0'>
    • g" hspace='0' vspace='0' border='0'>
    • шить шрифт" title="Уменьшить шрифт" onclick='{font_dec(); return false; }'>
    • ить шрифт" title="Уменьшить шрифт" onclick='{font_dec(); return false; }'>
    • ть шрифт" title="Уменьшить шрифт" onclick='{font_dec(); return false; }'>
    • рифт" title="Уменьшить шрифт" onclick='{font_dec(); return false; }'>
    • ифт" title="Уменьшить шрифт" onclick='{font_dec(); return false; }'>
    • фт" title="Уменьшить шрифт" onclick='{font_dec(); return false; }'>
    • еньшить шрифт" onclick='{font_dec(); return false; }'>
    • ньшить шрифт" onclick='{font_dec(); return false; }'>
    • ьшить шрифт" onclick='{font_dec(); return false; }'>
    • t_dec(); return false; }'>
    • dec(); return false; }'>
    • c(); return false; }'>
    • ); return false; }'>
    • return false; }'>
    • eturn false; }'>
    • urn false; }'>
    • n false; }'>
    • se; }'>
    • ; }'>
    • }'>
    • class="collapse-basket">lass="collapse-basket">ss="collapse-basket">
      iv id='basket_sign-guest-4'>
      id='basket_sign-guest-4'>
      d='basket_sign-guest-4'>
      'basket_sign-guest-4'>
asket_sign-guest-4'>
ket_sign-guest-4'>
t_sign-guest-4'>
sign-guest-4'>
-guest-4'>
uest-4'>
'>
div>
div>
div>
v>
>
div>
v>
enu" class="menu-wrap">
iv>
/div>iv>
u_left_catalogue" class="wrap-main-link-calogue">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • left_catalogue" class="wrap-main-link-calogue">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • ft_catalogue" class="wrap-main-link-calogue">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • catalogue" class="wrap-main-link-calogue">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • talogue" class="wrap-main-link-calogue">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • logue" class="wrap-main-link-calogue">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • alogue">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • ogue">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • ue">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • ">
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
  • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • class="main-link-catalogue"> Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • ass="main-link-catalogue"> Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • s="main-link-catalogue"> Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • u/ru/pages/catalogue.html">Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • ru/pages/catalogue.html">Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • /pages/catalogue.html">Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • /catalogue.html">Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • atalogue.html">Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • alogue.html">Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • n>Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • Каталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • аталог
  • Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • class="main-link-catalogue"> Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • lass="main-link-catalogue"> Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • ss="main-link-catalogue"> Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • ="main-link-catalogue"> Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • main-link-catalogue"> Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • in-link-catalogue"> Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • -link-catalogue"> Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • ink-catalogue"> Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • atalogue"> Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • alogue"> Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • ogue"> Издательства
  • УГС
  • Мои списки
    • ntlibrary.ru/ru/pages/my_lists.html">Мои списки library.ru/ru/pages/my_lists.html">Мои списки brary.ru/ru/pages/my_lists.html">Мои списки ru/ru/pages/my_lists.html">Мои списки /ru/pages/my_lists.html">Мои списки u/pages/my_lists.html">Мои списки Мои списки ои списки и списки списки писки иски ски ки и /a> > li> > lass="wrap-rubricator-sengine">ss="wrap-rubricator-sengine">="wrap-rubricator-sengine">wrap-rubricator-sengine">ap-rubricator-sengine">ubricator-sengine">ricator-sengine">cator-sengine">tor-sengine">sengine">ngine">ine">>
    Скачать приложение
    Скачать приложение
    Скачать приложение
    Скачать приложение
    ap-book-mode-menu">
    Скачать приложение
    -book-mode-menu">
    Скачать приложение
    ook-mode-menu">
    Скачать приложение
    -mode-menu">
    Скачать приложение
    ode-menu">
    Скачать приложение
    e-menu">
    Скачать приложение
    -but-d">Скачать приложение
    ut-d">Скачать приложение
    -d">Скачать приложение
    ">Скачать приложение
    Скачать приложение
    href="https://prior.studentlibrary.ru/ru/cur_user.html" class="btn btn-download btn-animated in-title">Скачать приложение
    ="https://prior.studentlibrary.ru/ru/cur_user.html" class="btn btn-download btn-animated in-title">Скачать приложение
    https://prior.studentlibrary.ru/ru/cur_user.html" class="btn btn-download btn-animated in-title">Скачать приложение
    tps://prior.studentlibrary.ru/ru/cur_user.html" class="btn btn-download btn-animated in-title">Скачать приложение
    load btn-animated in-title">Скачать приложение
    ad btn-animated in-title">Скачать приложение
    btn-animated in-title">Скачать приложение
    nimated in-title">Скачать приложение
    mated in-title">Скачать приложение
    ted in-title">Скачать приложение
    an>Скачать приложение
    >Скачать приложение
    качать приложение
    pan>
    n>
    class="fa fa-download">
    lass="fa fa-download">
    ss="fa fa-download">
    ="fa fa-download">
    fa fa-download">
    -download">
    ownload">
    nload">
    book,,,,ISBN9785970445563,book_title)');}return false;}ok,,,,ISBN9785970445563,book_title)');}return false;},,,,ISBN9785970445563,book_title)');}return false;}BN9785970445563,book_title)');}return false;}9785970445563,book_title)');}return false;}85970445563,book_title)');}return false;}');}return false;};}return false;}return false;}turn false;}rn false;} false;}alse;}se;};}рот титулаот титулат титула

    Оглавление

    v>

    Оглавление

    Оглавление

    Оглавление

    Оглавление

    3 class="title-contents">Оглавление
    class="title-contents">Оглавление
    ass="title-contents">Оглавление
    "title-contents">Оглавление
    itle-contents">Оглавление
    ontents">Оглавление
    tents">Оглавление
    nts">Оглавление
    лавление
    авление
    вление
    ение
    ние
    ие
    ass="table-of-contents">s="table-of-contents">"table-of-contents">able-of-contents">le-of-contents">-of-contents">ontents">tents">nts">Cont-row-docnt-row-doc-row-dococISBN9785970445563-0000BN9785970445563-00009785970445563-0000ttps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0000.htmlps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0000.html://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0000.html/prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0000.htmlrior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0000.htmlor.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0000.html.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0000.htmlentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0000.htmltlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0000.htmlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0000.htmlnt-row-doc-a-row-doc-aow-doc-a-aЕ К ЧЕТВЕРТОМУ ИЗДАНИЮ К ЧЕТВЕРТОМУ ИЗДАНИЮ ЧЕТВЕРТОМУ ИЗДАНИЮЧЕТВЕРТОМУ ИЗДАНИЮЕТВЕРТОМУ ИЗДАНИЮТВЕРТОМУ ИЗДАНИЮВЕРТОМУ ИЗДАНИЮЕРТОМУ ИЗДАНИЮРТОМУ ИЗДАНИЮОМУ ИЗДАНИЮМУ ИЗДАНИЮЗДАНИЮДАНИЮАНИЮdivv classs="Cont-row-docnt-row-doc-dococont-ISBN9785970445563-0002t-ISBN9785970445563-0002ISBN9785970445563-0002N9785970445563-0002785970445563-00025970445563-0002ttps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0002.htmlps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0002.html://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0002.htmlior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0002.htmlr.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0002.htmlstudentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0002.htmlbTCont-row-doc-aCont-row-doc-ant-row-doc-a-doc-aoc-a-aСЛОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮЛОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮНИЮИЮЮdivv>85970445563-0004970445563-00040445563-00043-0004000404ttps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0004.htmlps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0004.html://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0004.html/prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0004.htmlrior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0004.htmlor.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0004.html.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0004.htmltudentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0004.htmldentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0004.htmllibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0004.htmlbrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0004.htmlru/ru/doc/ISBN9785970445563-0004.html/ru/doc/ISBN9785970445563-0004.htmlu/doc/ISBN9785970445563-0004.html45563-0004.html563-0004.html3-0004.html0004.html04.htmltmll" asss=bTCont-row-doc-aCont-row-doc-aow-doc-a-doc-aoc-aДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮАНИЮНИЮИЮЮ>javascript:chtr3('https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')vascript:chtr3('https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')script:chtr3('https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006'):chtr3('https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')htr3('https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')r3('https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')ntlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')library.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')brary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')ary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')y.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')gi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')b4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')AX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')sr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')ata=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')a=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')mswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')wap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')p(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')Cont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')nt_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')oc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')0,bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')bTCont-ISBN9785970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')970445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')0445563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')45563-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')63-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')-0006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')006,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')c_id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')id:ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006'):ISBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')SBN9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')N9785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')785970445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')0445563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')45563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')563-0006,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')av_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')g_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')7,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0006')nt-ISBN9785970445563-0006')-ISBN9785970445563-0006')SBN9785970445563-0006')TCont-row-childs-a-onont-row-childs-a-ont-row-childs-a-onrow-childs-a-onw-childs-a-onchilds-a-onilds-a-ona-ononРОЛОГИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ОЛОГИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ЛОГИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)Я (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ) (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ).Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ). ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ) ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)БУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)УЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ИН, Н.Н. МОСОЛОВ)Н, Н.Н. МОСОЛОВ).Н. МОСОЛОВ)Н. МОСОЛОВ). МОСОЛОВ)< hrefefavascript:chtr3('https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')ascript:chtr3('https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')ipt:chtr3('https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')t:chtr3('https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')3('https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')'https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')ttps://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')udentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')entlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')tlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')brary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')ary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')y.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')7E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')40B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')3F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')r_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')ta=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0007,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')ok,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007'),ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')SBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')5970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')70445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')BN9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')9785970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')85970445563-0007,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')c,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')v_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')d:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')5970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')70445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970445563-0007')5563-0008.html63-0008.html-0008.htmlhtmlmlow-doc-a bTCont-current_doc-doc-a bTCont-current_dococ-a bTCont-current_doc-a bTCont-current_doc bTCont-current_docTCont-current_docont-current_doct-current_doccurrent_docent_doct_doc">УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ - МИОЛОГИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ЫШЦАХ - МИОЛОГИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ШЦАХ - МИОЛОГИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ЦАХ - МИОЛОГИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)АХ - МИОЛОГИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)Х - МИОЛОГИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ) МИОЛОГИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ИОЛОГИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ОЛОГИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ЛОГИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ГИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ИЯ (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)Я (А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)(А.В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ).В. ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ЧУКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)УКБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)КБАР, А.Г. ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ). ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ЦЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ЫБУЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)УЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ЛЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)ЬКИН, Н.Н. МОСОЛОВ)В))refb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')Sr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')r_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')ta=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')Cont-ISBN9785970445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')nt-ISBN9785970445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')-ISBN9785970445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')SBN9785970445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')N9785970445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')785970445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')5970445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')70445563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')563-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')3-0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')0008,book,ISBN9785970445563,,doc_id:ISBN9785970445563-0008,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970445563-0008,nav_pg_tab:017,drawchl:0)','bTCont-ISBN9785970445563-0008')ttps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/000.htmlps://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/000.html://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/000.htmlor.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/000.html.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/000.htmltudentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/000.html/ISBN9785970445563-0008/000.htmlSBN9785970445563-0008/000.htmlN9785970445563-0008/000.html785970445563-0008/000.html5970445563-0008/000.html70445563-0008/000.html445563-0008/000.html5563-0008/000.html63-0008/000.html008/000.html8/000.htmlhtmlmlont-row-sect-a bdepth-a2t-row-sect-a bdepth-a2row-sect-a bdepth-a2w-sect-a bdepth-a2sect-a bdepth-a2-a bdepth-a2 bdepth-a2depth-a2pth-a2a2азвитие мышц и фасцийзвитие мышц и фасцийтие мышц и фасцийие мышц и фасцийе мышц и фасций фасцийасцийсцийцийиййlassssTCont-row-sect bdepth2-row-sect bdepth2ow-sect bdepth2-sect bdepth2/doc/ISBN9785970445563-0008/002.htmloc/ISBN9785970445563-0008/002.html/ISBN9785970445563-0008/002.html785970445563-0008/002.html5970445563-0008/002.html70445563-0008/002.html.htmltmllpth-a2h-a2a2бщая миологиящая миологияя миология миологияиологияf="s://prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/006.html//prior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/006.htmlprior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/006.html/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/006.htmlu/doc/ISBN9785970445563-0008/006.htmldoc/ISBN9785970445563-0008/006.htmlc/ISBN9785970445563-0008/006.htmlISBN9785970445563-0008/006.htmlBN9785970445563-0008/006.html9785970445563-0008/006.html85970445563-0008/006.html970445563-0008/006.html45563-0008/006.html563-0008/006.html08/006.html/006.html06.html="bTCont-row-sect-a bdepth-a3Cont-row-sect-a bdepth-a3nt-row-sect-a bdepth-a3ow-sect-a bdepth-a3-sect-a bdepth-a3ect-a bdepth-a3t-a bdepth-a3bdepth-a3epth-a3th-a33"ышца как органшца как органца как органгананнTCont-row-sect bdepth3ont-row-sect bdepth3t-row-sect bdepth3row-sect bdepth3ect bdepth3t bdepth3bdepth3SBN9785970445563-0008/008.htmlN9785970445563-0008/008.html785970445563-0008/008.html445563-0008/008.html5563-0008/008.html63-0008/008.html" classабота мышцбота мышцота мышцта мышца мышцышцшцц bdepth3depth3pth3rior.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/011.htmlor.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/011.html.studentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/011.htmltudentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/011.htmldentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/011.htmlntlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/011.htmllibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/011.htmlbrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/011.htmlary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/011.htmlru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/011.html/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/011.htmlc/ISBN9785970445563-0008/011.htmlISBN9785970445563-0008/011.htmlBN9785970445563-0008/011.html08/011.html/011.html11.html.htmltml" classass="bTCont-row-sect-a bdepth-a3nt-row-sect-a bdepth-a3-row-sect-a bdepth-a3ect-a bdepth-a3t-a bdepth-a3a bdepth-a3ентр тяжестинтр тяжеститр тяжестир тяжести тяжестиv>ышцы спинышцы спиныцы спиныlassssCont-row-sect bdepth4nt-row-sect bdepth4-row-sect bdepth4u/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/015.htmlru/doc/ISBN9785970445563-0008/015.html/doc/ISBN9785970445563-0008/015.htmlSBN9785970445563-0008/015.htmlN9785970445563-0008/015.html785970445563-0008/015.html/015.html15.html.html bdepth-a4depth-a4pth-a4h-a4a4верхностные мышцы спиныерхностные мышцы спинырхностные мышцы спиныepth4th44Собственные мышцы грудиобственные мышцы груди classass"bTCont-row-sect bdepth4Cont-row-sect bdepth4pth4h4dentlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/020.htmlntlibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/020.htmllibrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/020.htmlbrary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/020.htmlary.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/020.htmly.ru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/020.htmlru/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/020.html/ru/doc/ISBN9785970445563-0008/020.htmloc/ISBN9785970445563-0008/020.html/ISBN9785970445563-0008/020.htmlSBN9785970445563-0008/020.htmlv>+/-

    -

    +

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/-

    -

    +

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>

    -

    +

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    +

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>-

    +

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')-

    +

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    +

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>

    +

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    +

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')td>

    +

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>

    +

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')d>

    +

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    +

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    +

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/td>

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')d>

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/td>

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')tr>

    Иммунитет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')тет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ет после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')т после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') после

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')осле

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')сле

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')е

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    вакцинации

    -

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')d>

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    +

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>

    -

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>-

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')-

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/p>

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')td>

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')td>

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    -

    Больной ХГВ/

    хронический носитель

    HBsAg

    +

    -

    -/+

    +/-

    -

    +

    -/+

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/tr>

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')r>

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')d>

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    Репликация HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')я HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') HBV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')BV

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    (дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>(дикий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')икий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')кий штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') штамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')тамм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')амм)

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')d>

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')td>

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    +

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')+

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/p>

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')td>

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    +

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>+

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')td>

    -

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    +

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>+

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')+

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/p>

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/td>

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')d>

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    +

    Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')Репликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')епликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')пликация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')кация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ация HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ция HBV

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    (мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>(мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')(мутантный штамм)

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')/td>

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')d>

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')td>

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    +

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>+

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')p>

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')

    -

    -

    +/-

    +

    -

    +

    Связь между активностью ХГВ, отражаемой в диагнозе, индексом гистологической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')гической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ической активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ческой активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')кой активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ой активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')й активности Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') Кноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ноделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')оделля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')делля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')елля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')лля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ля (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')я (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') (без учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ез учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')з учета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')чета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ета фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')та фиброза) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')) и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') и уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')уровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ровнем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')внем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')нем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ем аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')м аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')аниновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')ниновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')новой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')овой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')й (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028') (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')(АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')парагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')арагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')рагиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')агиновой (АСТ) трансаминаз

    Активность заболевания

    Индекс гистологической

    активности (в баллах)

    АЛТ, АСТ

    (количество норм)

    минимальная

    1-3

    1,5-2

    низкая

    4-8

    2-2,5

    умеренная

    9-12

    5-10

    высокая

    13-18

    >10

    Серологические маркеры при различных фазах HCV-инфекции

    Фаза

    заболевания

    РНК HCV

    анти-HCV

    IgМ

    анти NS3,4,5 IgG

    Острая

    +

    +/-

    +

    Хроническая

    +

    +/-

    +

    Выздоровление

    -

    -

    -/+ (низкий титр)


    Диагностические критерии АИГ

    Критерии

    Определенный АИГ

    Вероятный АИГ

    Гистологическая картина печени

    Перипортальный гепатит с умеренной и выраженной активностью с лобулярным гепатитом или без него, либо с наличием центропортальных мостовидных некрозов, но без поражения желчных протоков, четко определяемых гранулем или других заметных изменений, предполагающих другую этиологию

    То же, что для определенного АИГ

    Биохимические сдвиги

    Повышение активности аминотрансфераз сыворотки, особенно (но не исключительно) при незначительном повышении ЩФ. Нормальное содержание в сыворотке α1-антитрипсина, меди и церулоплазмина

    То же, что для определенного АИГ, но могут быть включены больные с изменением содержания меди или церулоплазмина, если соответствующими исследованиями исключена болезнь Вильсона

    Сывороточные иммуноглобулины

    Содержание γ-глобулинов или IgG более чем в 1,5 раза выше нормального уровня

    Любое повышение уровня общих глобулинов, или γ-глобулинов, или IgG

    Сывороточные антитела

    Серопозитивность по ANA, SMA или анти-LKM-1 в титре более 1:80. Низкие титры (особенно по анти-LKM-1) могут быть у детей. Серонегативность по AMA

    То же самое, что для определенного АИГ, но при титрах 1:40 или ниже. Могут быть включены пациенты, серонегативные по этим антителам, но позитивные по другим специфическим антителам

    Вирусные маркеры

    Серонегативность по маркерам вирусов гепатита А, В и С

    То же самое, что для определенного АИГ

    Другие этиологические факторы

    Потребление алкоголя менее 25 г/сут. В анамнезе нет недавнего приема гепатотоксичных препаратов

    Потребление алкоголя менее 50 г/сут, нет сведений о недавнем применении гепатотоксичных лекарств.

    Могут быть включены пациенты, которые употребляли большее количество алкоголя и потенциально гепатотоксичные препараты, если доказано повреждение печени после отказа от алкоголя и отмены лекарств

    Балльная система диагностики АИГ

    (Американская ассоциация по изучению болезней печени, 1999 г.)

    Параметры

    Результат

    Баллы

    Пол

    Женский

    +2

    Соотношение ЩФ:АСТ (или АЛТ)

    >3

    <1,5

    -2

    +2

    Уровень γ-глобулинов или IgG

    >2,0

    1,5-2,0

    >1,0 (до 1,5)

    Норма

    +3

    +2
    +1

    0

    Титр ANA, SMA, a-LKM-1*

    >1:80

    1:80

    1:40

    <1:40

    +3

    +2

    +1

    0

    AMA

    Положительные

    -4

    Маркеры вирусных гепатитов

    Положительные

    Отрицательные

    -3

    +3

    Прием гепатотоксичных препаратов

    Да

    Нет

    -4

    +1

    Употребление алкоголя

    <25 г/д

    >50 г/д

    +2

    -2

    HLA

    DR3 или DR4

    +1

    Другие аутоиммунные заболевания

    Тиреоидит, язвенный колит и др.

    +2

    Другие маркеры

    Anti-SLA, anti-LC1, pANCA и др.

    +2

    Гистологическая картина

    Перипортальный гепатит Лимфtlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,bTCont-ISBN9785970414828-0028,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0028,fixas:b,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','bTCont-ISBN9785970414828-0028')>Дополнительные материалы к книге, не вошедшие в книжную версию-

    Введение
    История кафедры детских болезней и Университетской детской клинической больницы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовского Университета)
    Указ Президента РФ от 1 июня 2012 г. N 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы"
    Глава 1
    Приложения медицинских осмотров несовершеннолетних
    Глава 2
    Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных
    Классификация синдромов ППНС у детей с месячного возраста (Хачатрян Л.Г., Маслова О.И., Студеникин В.М., 2003)
    Сроки становления психомоторных навыков у здоровых детей
    Классификация внутриутробных инфекций по МКБ-10
    Врожденные пороки развития
    Глава 3
    Гипофосфатазия у детей
    Наследственная тирозинемия
    Глава 4
    Врожденные и наследственные заболевания бронхолегочной системы
    Глава 5
    Клинические формы атопического дерматита
    Глава 6
    Нарушения сердечного ритма и проводимости у детей
    Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов
    Острая ревматическая лихорадка
    Ювенильная артериальная гипертензия
    Глава 7
    Гепатиты
    Диета
    Спондилоартропатии, ассоциированные с ВЗК
    Бристольская шкала формы кала
    Заболевания верхних отделов ЖКТ
    Индексы активности ВЗК
    Патогенез хронического холецистита
    Современная классификация хронического гастрита
    Функциональные нарушения ЖКТ
    Язвенная болезнь
    Глава 9
    Приложение 2. Противоревматические препараты: механизмы действия и показания в детской ревматологии
    ПсА, спондилоартриты и РА
    Классификация и код по МКБ-10
    Реабилитация ЮИА Тольятти 2014
    Глава 10
    Анемии
    Злокачественные новообразования
    Лейкоз
    Глава 12
    Гельминтозы
    Пункция
    Сепсис. Приложения 1 и 2
    Таблица
    Глава 13
    Кома. Приложение
    Ожоги
    Отравления. Приложение 1
    Отравления. Приложение 2
    Отравления. Приложение 3
    Отравления. Приложение 4
    Травматизм
    Утопление
    Холодовая травма
    Электротравма
    Видео
    a>
    Наследственная тирозинемия
    Глава 4
    Врожденные и наследственные заболевания бронхолегочной системы
    Глава 5
    Клинические формы атопического дерматита
    Глава 6
    Нарушения сердечного ритма и проводимости у детей
    Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов
    Острая ревматическая лихорадка
    Ювенильная артериальная гипертензия
    Глава 7
    Гепатиты
    Диета
    Спондилоартропатии, ассоциированные с ВЗК
    Бристольская шкала формы кала
    Заболевания верхних отделов ЖКТ
    Индексы активности ВЗК
    Патогенез хронического холецистита
    Современная классификация хронического гастрита
    Функциональные нарушения ЖКТ
    Язвенная болезнь
    Глава 9
    Приложение 2. Противоревматические препараты: механизмы действия и показания в детской ревматологии
    ПсА, спондилоартриты и РА
    Классификация и код по МКБ-10
    Реабилитация ЮИА Тольятти 2014
    Глава 10
    Анемии
    Злокачественные новообразования
    Лейкоз
    Глава 12
    Гельминтозы
    Пункция
    Сепсис. Приложения 1 и 2
    Таблица
    Глава 13
    Кома. Приложение
    Ожоги
    Отравления. Приложение 1
    Отравления. Приложение 2
    Отравления. Приложение 3
    Отравления. Приложение 4
    Травматизм
    Утопление
    Холодовая травма
    Электротравма
    Видео
    javascript:chtr3('https://prior.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?AJAX=1&SSr=07E9040B23F6C&usr_data=htmswap(draw_TCont_doc_item,0,0,aTCont-ISBN9785970414828-0044,book,ISBN9785970414828,,doc_id:ISBN9785970414828-0044,fixas:a,nav_pg_type:doc,nav_pg_id:ISBN9785970414828-0217,nav_pg_tab:000,drawchl:1)','aTCont-ISBN9785970414828-0044')" class="aTCont-row-childs-a-on">+